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盆底康复

   

    女性盆底功能障碍性疾病是指由于盆底肌肉、筋膜和韧带损伤,机能减退导致的子宫脱垂、阴道前后壁膨出和压力性尿失禁等一组疾病。女性的盆底肌肉,象吊床一样,承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器,参与了控制排尿、控制排便、维持阴道的紧缩度、增加性快感等多项生理活动。正常人在妊娠、分娩过程中,不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤,导致盆底肌肉功能障碍。轻者表现为阴道松弛,性生活不满意或小腹坠胀,尿频、便秘等轻度不适,重者出现尿失禁,子宫脱垂,膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病,造成难言的痛苦,影响生活质量,甚至造成家庭、社会不和谐。有资料显示,我国已婚已育的女性,45%有不同程度的盆底功能障碍、性生活质量低下,专家呼吁全社会应重视及关爱妇女盆底疾病的诊治。广大妇女自身更要重视这一问题,并积极预防,现在有此现象的妇女应尽早治疗。  
    在欧美及日韩等发达国家和地区,已经普及了盆底肌肉评估、生物反馈训练和电刺激治疗,对产后42天的妇女常规进行盆底肌肉训练,从而大大的减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时,唤醒盆底的神经及肌肉,使阴道更好的回复到紧缩状态,从而提高性生活的质量、快感及高潮。
    盆底功能康复技术——就是利用生物反馈技术、生物信息原理,凭借高科技的治疗仪精确客观地检测、评估盆底肌肉的肌力情况和纤维受损类型,制定出个性化的治疗方案,通过使用不同频率、不同能量的电刺激及生物反馈训练,唤醒被损伤的盆底神经肌肉,增加盆底肌肉肌力和弹性,使盆底功能恢复正常。患者经过无创无痛,轻松愉快的治疗过程,增强阴道的紧缩度,提高性生活的质量,同时有利于预防、治疗盆底障碍性疾病如尿失禁等的发生。 
一、产后盆底肌肉康复训练的适应症及禁忌症
严格来说,所有的中、晚期妊娠产后妇女,均适宜行盆底肌肉康复训练。对于有下述情况者,更应及早进行盆底肌肉康复:①盆底肌力减弱。如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3s(检测盆底肌力评级≤3级)或阴道收缩压≤30cmH2O者。②产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在。③产后出现盆腔脏器脱垂,如POP-Q系统评分1期或以上,尤其是伴阴道前后壁膨出。④会阴伤口疤痕疼痛。⑤产后性生活质量下降。⑥产后排便异常。⑦产后尿潴留。
如果有以下情况暂时不宜选择盆底训练,属于禁忌症:①阴道出血(如月经期等)。②泌尿生殖系统的急性炎症。③需要植入心脏起搏器者。④合并恶性盆腔脏器肿瘤患者。⑤痴呆,或不稳定癫痫发作。
 
  
三、治疗常规  
1、产后超过38天、子宫恢复良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测,明确损伤程度。
2、借助仪器感受并学会收缩--放松盆底肌肉,学习识别并有意识地控制盆底肌,掌握正确的盆底肌肉收缩方法(避免腹肌收缩)。
3、并在治疗师指导下根据个体出现的症状,根据盆底肌损伤情况(肌肉纤维受损的程度和类别)应用综合技术,进行有针对性的训练。
4、治疗前后要进行电诊断以了解疗效,及时调整治疗方案。
5、疗程结束后根据病人主观症状和客观标准的变化来评价疗效,决定是否需做第二疗程,并使用盆底肌肉康复器进行家庭锻炼,以巩固治疗效果。
6、每次治疗15~30分钟,每星期两到三次,一疗程10~15次,存在尿失禁、盆腔脏器轻度脱垂的女性需要借助电刺激和生物反馈疗法,并适当延长疗程,三个月后可进行第二疗程。

 
四、盆底康复治疗的优点
1、安全性:无创、无痛、无需服用药物。
2、科学性:针对PDF发病原因制定个体化治疗方案。
3、趣味性:治疗过程犹如做游戏一般轻松愉快。
4、非依赖性:去除病因后,经过一个疗程治疗,结合家庭康复训练可保持长期疗效。 


五、小知识  
(一)产后女性为什么要进行盆底肌肉保健康复?  
经历了妊娠和分娩的女性,不论是顺产还是剖宫产,十月怀胎的过程,已经使盆底肌肉受到了不同程度的损伤。初期表现为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀感、尿频、便秘等症状,如不及时治疗将逐渐发展为尿失禁(轻度:咳嗽、喷嚏、大笑或提重物时就发生漏尿;中度:走路快就会尿湿裤子;重度:站立时就会发生尿失禁)、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病,给妇女造成难以言状的痛苦。
(二)为什么盆底肌会受损伤呢?  
1、妊娠、分娩:生产次数多、产伤、助产、巨大胎儿、羊水过多、产程延长—首要因素  
2、肥胖  
3、吸烟、慢性支气管炎、慢性咳嗽  
4、便秘、尿路感染  
5、衰老、绝经  
6、腹部、盆腔、会阴手术  
7、不良生活习惯:憋尿、憋大便、久蹲  
8、职业:久站、重体力劳动  
9、激烈运动  
(三)盆底肌肉损伤会有什么表现?
1、咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、运动时、不由自主地漏尿(尿失禁)  
2、产后阴道松弛,致性生活不满意  
3、盆腔压迫感或坠胀感,腰骶部压迫感或疼痛,阴道口或阴道中外有肿物脱出  
4、尿急、尿频、排尿困难症状,排尿延迟、尿不禁  
5、便秘、排便困难  
6、性交困难、有性交疼痛

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