儿童保健

宝宝食物过敏怎么办呢?

发布时间:2019-04-17 10:30:43本文来源: 儿童保健科

“医生,我们家的宝宝长很多湿疹。”

“医生,我们家的宝宝频繁呕吐。”

“医生,我们家的宝宝大便带血丝。”

这些都有可能是宝宝食物过敏的症状。


那么什么是食物过敏呢?

食物过敏是指免疫机制介导的食物不良反应,即食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应,可由IgE或非IgE 介导。表现为一疾病群,症状累及皮肤、呼吸、消化、心血管等系统。

婴幼儿时期90%的食物过敏与牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾、坚果类等8种食物有关。

婴幼儿食物过敏最常受累的器官为皮肤、胃肠道、呼吸道及黏膜,且临床表现常无特异性,故易误诊或漏诊。症状反复出现或常规治疗无效时(如反复不明原因腹泻时)应考虑排除食物过敏。

食物过敏的诊断是一个复杂的过程,诊断中需要用到的开放性食物激发试验可能诱发过敏。因此,食物过敏需要专科医师进行诊断。


那么已经诊断食物过敏的孩子应该如何应对过敏的食物呢?

虽然食物过敏常会随年龄增长而出现耐受,但早期的治疗对于改善预后具有重要意义。通常治疗包括两个部分,一是通过回避致敏食物而阻止过敏症状的发生;二是通过药物使已出现的过敏症状得以缓解。


1.饮食治疗:

(1)严格回避致敏食物:是目前治疗食物过般唯一有效的方法。所有引起过敏的食物应从饮食中完全排除,同时选用可保证婴幼儿正常生长发育的其他食物进行替代。为避免长期回避造成儿童营养不良或过早接触致敏食物,建议每3-6个月重新评估以调整回避性饮食治疗时间。对有过敏性休克家族史、坚果或海产品过敏、曾发生严重过敏症状的儿童,饮食回避的时间应适当延长。


(2)食物替代品:牛奶是婴儿的营养必需品,对于患有牛奶过敏的婴幼儿,采用恰当的食物替代非常重要。人乳喂养的牛奶过敏婴儿,建议继续人乳喂养,但母亲应回避含牛奶蛋白的食物。由于牛奶回避可能影响母亲的营养素摄入,故哺乳期母亲也应定期进行营养评估。非人乳喂养的牛奶过敏婴儿,可选用氨基酸配方或深度水解蛋白配方。氨基酸配方不含肽段、完全由游离氨基酸按一定配比制成,是牛奶过敏婴儿的理想食物替代品。深度水解蛋白配方是将牛乳蛋白通过加热、超滤、水解等特殊工艺使其形成二肽、三肽和少量游离氨基酸的终产物,大大减少了过敏原独特型表位的空间构象和序列,从而显著降低抗原性。因深度水解蛋白配方口感较氨基酸配方好,且>90%的患儿可耐受,故中度食物过敏考虑首选深度水解蛋白配方。若患儿不能耐受深度水解蛋白配方或为重度牛奶过敏、或多食物过敏时,应采用氨基酸配方进行治疗。过敏症状严重、非IgE介导的食物蛋白肠病等伴生长障碍者建议首选氧基酸配方(要素饮食)。由于大豆与牛奶间存在交叉过敏反应和营养成分不足,一般不建议选用豆蛋白配方进行治疗;经济确有困难且无豆蛋白过敏的≥6月龄婴幼儿可选用豆蛋白配方进行替代治疗。不建议采用羊奶或其他动物乳进行替代治疗。


单一的鸡蛋、大豆、花生、坚果及海产品过敏者,因其并非婴幼儿营养素的主要来源,营养成分可由其他食物提供,故回避不会影响婴幼儿营养状况。对多食物过敏的幼儿,可选用低过敏原饮食配方,如谷类、羊肉、黄瓜、菜花、梨、香蕉、莱籽油等,仅以盐及糖作为调味品;同时应密切观察摄食后的反应,以减少罕见食物过敏的发生。80% ~85%的牛奶、鸡蛋过敏儿童3岁时可获得免疫耐受;花生、鱼、大豆、坚果过敏持续时间较长;多食物过敏不易获得免疫耐受或获得耐受需要的时间延长。