儿童保健

为什么要给小朋友补充维生素D呢?

发布时间:2019-04-17 10:46:29本文来源: 儿童保健科

维生素D的主要功能是维持人体内钙的代谢平衡以及骨骼形成。维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病肿瘤等密切相关。

据估计,全世界大约30% ~50%的儿童和成人的血清25-(OH)D < 50nmo/L(20ng/ml)。

缺乏阳光照射,以及未预防性补充维生素D,是造成儿童维生素D缺乏的主要原因。

婴儿、儿童、青少年是维生素D缺乏的高危人群。

人体维生素D的主要来源是由阳光照射皮肤而产生。皮肤颜色深、衣物遮盖、空气污染、高楼遮挡、居住在北方高纬度地区、冬季阳光强度弱等,均制约了由阳光照射皮肤产生足量维生素D而造成维生素D缺乏。

母亲妊娠期维生素D缺乏、早产/低出生体重、双胎/多胎等,致使胎儿期维生素D储存不足,则造成婴儿出生早期维生素D缺乏或不足。

母乳维生素D含量低,纯母乳喂养而未预防性补充维生素D的婴儿容易出现维生素D缺乏。

维生素D不足、轻度维生素D缺乏以及佝偻病早期无特异性临床表现。少数患儿可能表现为易激惹、烦躁、哭闹等非特异性神经精神症状,或表现为骨折风险增加和肌肉疼痛等。

维生素D缺乏性佝偻病是维生素D缺乏的最严重阶段,发病高峰在婴儿3~18月龄之间。维生素D缺乏性佝偻病的临床表现分为四期:1.早期:多见于6个月以内(特别是3个月以内)患儿可有多汗、枕秃、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状,此期会无骨骼病变。2.激期:骨骼体征:<6个月婴儿,可见颅骨软化体征(兵乓感);>6个月婴儿,可见方颅、手(足)镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、0型腿、X形腿等体征。3.恢复期:早期或活动期患儿经日光照射或治疗后症状消失,体征逐渐减轻或消失。4. 后遗症期:多见于3岁以后的儿童,因婴幼期严重佝偻病,可遗留不同程度的骨骼畸形。

维生素D缺乏后果严重,应该重在预防。鼓励母乳喂养,并从婴儿出生数天内开始补充维生素D400U/d(10μg/d)。母乳不足或不能母乳喂养时,强调选择强化维生素D的配方奶,如果婴儿配方奶的摄入量不足可考虑补充维生素D。长期临床经验证实,补充维生素D 400U/d( l0pg/d)是安全的剂量,并能有效预防儿童维生素D缺乏及佝偻病。

早产/低出生体重、双胎/多胎婴儿,出生早期应加大维生素D补充剂量,可给予维生素D 800~ 000U/0(20 ~ 25ug/d),3个月后改为400U/d( 10μg/d)。