四川省妇幼保健院儿童保健科是四川省首家儿童早期发展示范基地，现有护士14名，其中高级职称2人，中级职称职称6人，初级职称6人。多年来，我们通过不断学习、积极钻研，不断拓展，努力用精湛的技术、优质的护理服务，为广大儿童提供儿童保健护理服务。

       就诊儿童中，包含一些特殊儿童，其中有很多不能被及早地识别，并获得科学地干预，社会、家庭对这些特殊儿童的了解和支持还不足。他们通常表现出不同程度的，以社会交往与交流障碍、刻板行为和兴趣狭隘为核心症状的发育障碍，被称为“星星的孩子”，也就是“孤独症谱系障碍（ASD）”。ASD儿童家庭常常面临着沉重的精神和经济压力，而我们需要做的是，帮助家长学习并获得有效干预资源和技能，促进家庭干预技能的科学化，进而改善儿童的家庭功能、社会功能和生活能力。

       我科自2017年起开设“孤独症谱系障碍”儿童及家庭的培训干预指导课程。通过专业培训、长期进修等多种方式，组建了一支以全面促进为主的孤独症干预医教结合团队。对孤独症儿童进行干预训练，道阻且长；ASD儿童的症状、能力常表现各不相同，他们中的绝大多数表现为智力发育落后，有的孩子也会表现出特定的精神症状，甚至合并多动症等情况。儿童家庭的认知水平、配合度等也参差不齐。针对不同儿童、不同症状表现、不同家庭干预水平，需要针对性制定干预方案，并随时同家长沟通和调整干预策略。

       2022年8月，孤独症干预训练课第33期的12名儿童及其家长们准时参与干预训练。护士结合前期孤独症儿童心理教育量表（PEP-C）测评结果，经与家长沟通，初步拟定第一周训练方案和目标。结合儿童情况，建议采用BSR模式，当中以应用行为分析法（ABA）为训练干预的主要手段，以结构化教育训练为框架；同时结合早期干预丹佛模式（ESDM）、ImPACT、人际发展干预（RDI）等社会交往能力训练为核心内容，逐步提高孤独症儿童能力，改善其核心障碍。

       进入儿童训练前，先进行家长课堂，旨在让家长们更全面、更科学的了解ASD，并做好强大的心理准备去包容和接纳孩子们，促进家庭和社会的共同参与。在此过程中，我们和家长始终是同一战壕的战友。经过反复的沟通，与家长共同制定孩子的目标，引导他们打破思想和方法上的局限，与他们一起在积极鼓励、互相学习、及时修正中不断调整。同时，不断给予家长们有针对性的心理支持。

       前期准备后，进入儿童训练阶段。24名家长全过程参与儿童训练中。不仅是训练孩子，也通过现场教学手把手教会家长如何观察、如何吸引孩子、如何强化训练、如何在家庭中举一反三执行。我们采用以一对一个训课为主，小组训练课、集体社交课以及运动课为辅的方式，干预儿童行为提升其能力的同时，也让指导家长实施居家干预，并实时返回视频进行分析评价，更好地做到医院和家庭联动。12名儿童家庭在每个训练日后，将干预方法运用到日常生活中，取得良好的效果。

       孤独症谱系障碍儿童的干预训练非一朝一夕可见成效。多年来，逾500个孤独症儿童家庭在我科训练，儿童的能力得以提升，家长满意度达90%以上；同时，经过不断地学习和探索，也逐步拓展了“早期丹佛模式”、“关键反应训练”、“想法解读”、“学龄前孤独症沟通干预”等多种训练模式，始终兼持医-教-家庭相结合的训练模式方式让我们全方位、多时段、个性化地给予儿童训练，使他们逐步理解规则的内容、接受指令、尝试社交的方式，让儿童在愉快的氛围下获得技能，为今后更好地融入社会打下基础。

       我们是护士，也是老师，更是宝宝健康成长的守护者。儿童发生长育的过程是多变的、特别的，为了更好地为孩子们提供科学、专业、个性化的护理服务，我们一直在前进的路上！