注意缺陷多动障碍（ADHD）俗称“多动症”，是一种慢性神经发育障碍，起病于青少年期，影响可延续至成年，主要特征是与发育水平不称的注意缺陷和（或）多动冲动。尽管每个多动症儿童的症状存在个体化差异，但大多数情况下，他们被扣上“不听话”的帽子。在儿童保健科的这七年，我接触了很多的ADHD患儿。 在训练的过程中，我发现他们并不是“不听话”，只要给予他们正确的沟通方法和引导，他们完全有能力和老师、家长一起改善自身的症状、提高生活学习和社交的技能。

       在2022年冬日的一天，温暖的阳光照射在儿童保健科洁净的房间。彼时，人们刚刚从封控中逐渐恢复过来。按照常规，今天的工作是对ADHD儿童进行行为训练。也是我第一次见到非非。

       一、 和非非的初次相识

       非非由妈妈带着来做多动症儿童的行为训练。初次见面，发现他是一个有些腼腆、害羞的小男生。说话老是低着头，不敢直视。经了解，非非目前的问题是：注意缺陷多动障碍，孩子注意力老是不集中，上课开小差，考试成都经常不及格。有时还会影响别的同学，让老师的家长深感无奈。

       非非妈妈满面愁容，“哎!邹老师，你不知道，非非爸爸今天又打了非非。我和他爸爸还因为这个事吵了一架。”

       我：“是因为什么呢？”

       非非妈妈：“老师说，非非在学校上课不用心，上课期间，老是去打扰其它同学。这次考试又没有及格，已经严重影响到了大家上课的质量。在家里也是，明明1个小时的作业，拖到2-3个小时都做不完，甚至会更久，有时到晚上12点钟都不一定能做完。哎！ ”

       我：“听起来，的确是一个问题。 ”

       非非妈妈：“是啊，邹老师，非非爸爸为了他，辞了在国外的工作，还专门考了国内的心理咨询师证，就是为了他的这个病，能得到更好地照顾。现在爸爸回国已经大半年了，非非的数学成绩只是从20分到了40分，还是不及格，真的是太恼火了。”

       我：“看来妈妈和爸爸都为非非付出了很多。”

       非非妈妈：“是啊，邹老师。 ”

       哎！随着一声叹息，我感受到非非妈妈深深地无奈。

       我：“您目前的感受我能体会一二。但父母的应对非常重要，当孩子出现这种情况时，非打即骂非但解决不了问题，还会使病情加重。非非有这样的表现，是他自己暂时还不能很好地控制自己的行为，这并不是他要和你对着干，他只是生病了。所以，我们需要了解他的主要症状以及应对方法。这样才能对孩子进行持续地、有针对性的干预。学龄期ADHD儿童的主要临床表现有：1、注意力不集中症状：不能完成指定任务，容易转移注意力，不能集中精神；2、多动症状：烦躁、坐立不安，走来走去，过多的语言；3、冲动症状：自制力差，难以等待按顺序做事情，言语轻率等。”

       非非妈妈：“我还以为他故意不听话，和我们对着干呢！要说他脑子也不笨呢！听你这样说，我心里有数一些了。”

       我：“首先，我们要从生活中看到他的进步并及时地给予鼓励。比如成绩从20分到40分，可以看成是是成倍的进步，就需要及时地给予肯定及鼓励，这样才会让他更有坚持下去的动力。也才会越来越好。”

       非非妈妈：“这样说起来，能找到值得鼓励的事还不少。”

       我：“嗯嗯，我们的鼓励可以从最开始的物质慢慢变成精神上的。比如一开始的鼓励可以买个玩具、吃一次零食，之后可以是语言的鼓励、奖励代币等方式”。

        非非妈妈：“好的，邹老师，需要怎么做，我们一定配合。”

       我：“好的，今天是非非的第一节课，我先观察他的训练状态后我们再做讨论。”

       接着，我对非非进行了第一次的训练以及观察。

       二、首次治疗，注意力不集中、害羞，遇到问题不敢告诉老师，需要引导才能慢慢说出来。

       我：“非非你好，你可以叫我邹老师，今天我们一起来做一些好玩的游戏好吗？”

       非非低头不语，显然不太愿意回答我的问题。或许对老师的身份和医院的环境有些紧张。于是我告诉非非：“邹老师是来帮助你的，你以后想不想按时地做完作业，然后和小伙伴一起去玩呀？”非非轻声说道：“我想。”我：“非常好，邹老师就是来帮助你，怎么才能又快又好地完成作业的。所以非非需要配合邹老师，我们一起进步好吧。”于是我确认好训练项目对非非说，来，我们先来做一个小游戏吧……过程中，非非表现出异于同龄儿童的胆怯。需要经过慢慢的引导才能逐渐步入正轨。这样每周一次的训练课，持续地进行着。

       三、十二次治疗后，非非妈妈开心的告诉我他回家能主动地去做作业了。

       经过两个多月的训练，非非从最初的沉默不语，眼神闪躲、东张西望、嘴里不时念念有词、遇到不会做的训练题还会趴在桌子上昏昏欲睡。到后来的专注力持续时间延长，做题的正确率也逐渐提高。每次来上课，虽然还是比较害羞，但已不像第一次那样胆怯和腼腆。会主动和我打招呼。变得更大方了，那个低头不语的小小身影，开始眉飞色舞地和我交谈。

       非非妈妈的眼神已经轻松了不少。我告诉非非妈妈，他的专注力已经从刚来的只能坚持3分钟到了现在的10分钟，对他来说，已经是很大的进步。

       非非妈妈：“是的，邹老师，他在家里做作业也比以前专注很多。在家里做作业虽然还是需要催促才能完成，但也能明显感觉比之前更专注。”

       我：“ADHD儿童的注意力问题，需要长时间持续改进，并非短时间能够改变所以我们要做好打持久站的准备。而且非非已经取得了进步，我们需要在家里也进行干预，让他的大脑持续地建立可以集中专注的状态并保持这种状态，就能保持好的效果。”

       非非妈妈：“是的，邹老师。但是爸爸却对他的要求很高，总是在说非非还做得不够好。”

       我：“嗯嗯，爸爸可能比较着急地想要快速地看到结果，这也是可以理解的。但需要告诉爸爸，孩子的进步是需要时间的，已经付出了这么多，接下来，只需要多一些耐心，等待孩子慢慢积累，厚积薄发。在这期间，我们需要做的是，温和而坚定地陪伴，有效地及时沟通，根据情况调整孩子的家庭训练方案。”

       非非妈妈：“爸爸为非非付出了很多，非非的进步也是有目共睹的。”

       我：“那我们今天回去后注意与爸爸的沟通，非非有什么需要改进的，先别着急，首先调整好家长自己的情绪，再针对问题本身进行分析，让孩子承担自然后果。所谓自然后果，就是一件事没做好本来的后果。比如不完成作业，就会被老师惩罚。下次再遇到这种情况，就会想到后果而改变态度。千万不要放大错误。”

       非非妈妈：“好的，邹老师，听你说了这么多，我的心里也舒服多了。”

       非非后来每周的训练，爸爸都会和妈妈一起来，训练完毕后，会仔细问询关于训练的细节，妈妈说爸爸对待非非现在变得更温和，而且自身的情绪也好了很多，不再像以前那样着急上火。就这样过了三个月。当最后一次训练完毕前，非非又经过了一次考试，这次考试分数达到了63分，而且在课堂上打扰同学的次数明显更少了，老师也对非非的转变感到开心。这来之不易的成果，是非非爸爸妈妈共同配合的结果，更是非非努力配合训练的成果。为了巩固成果，我告诉非非爸妈：非非在家里也需要持续性的训练，训练内容包括：注意力训练、平衡能力训练、感统能力训练等，并一一说明在家训练等细节。这样，孩子能够巩固在医院训练的成果，并且进一步地进行加强，为更好的融入集体和更专注地学习打下基础。

       春节后，最近一次遇见非非，已经是一个自信的小朋友了。不仅在学校有了新朋友，还得到了老师的一致肯定和表扬。不像之前那样地胆怯和沉默了，也会主动和其他训练老师问好。每一个少年儿童都是一个快乐的天使，都是一幅生动的画卷。我们能做的就是唤起他求知的欲望，让他兴趣盎然地参与到训练中，画出自己的美好画卷。