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孕妈妈患乳癌,四川省妇幼保健院专业团队陪伴共度难关

发布时间:2021-07-12 08:50:33 本文来源: 外科 供稿: 史琴艳

29岁的小付是一个孕6+月的妈妈,她满心期待的盼望着肚子里的宝宝能健康成长。忽然有一天,她摸到右乳有一个硬硬的肿块,查阅百度后的她顿时不淡定了,难道是......孕期的喜悦顿时被这个肿块打得稀碎。

于是她立即至当地医院就诊,乳腺彩超提示右乳肿块,恶性待排,建议到有经验的妇幼专科医院进行穿刺活检。惴惴不安的一家人一刻也不敢拖延,立即来到四川省妇幼保健院乳甲外科,找到了有多年临床经验的罗静主任。

罗主任详细了解了小付的病情发展经过,对右乳包块和右侧腋窝进行了仔细检查后,考虑中孕期乳腺癌可能性大,根据最新的“乳腺癌诊治共识”,建议尽快进行粗针穿刺活检,确诊后再进行适合患者情况的进一步治疗。一天后病理科给出了确诊结果:右乳浸润性癌!噩梦袭来,夫妻俩顿感天塌。此时的小付已怀孕26+4W,如果进一步治疗,宝宝的生长发育智力是否会受到影响?如果不治疗,孕期乳癌可能发展得很快,妈妈的生命安全可能受到威胁?犹豫、矛盾、迷茫笼罩着这对年轻夫妇,而医生想做的,不仅仅是救死扶伤,还要用自己的专业能力,为他们指一条希望之路。

四川省妇幼保健院乳腺癌诊治MDT(多学科诊疗)团队立即围绕孕妈妈和胎儿宝宝的治疗和安全展开了一场详尽的讨论。罗静主任团队,联合产科杜晓红主任医师、医学遗传与产前诊断科席娜主任医师、药剂科谌介秀主管药师、新生儿科石境懿等多学科专家经过周密的考虑,给小付制定了“两条腿走路”的治疗方案:

一、 孕妈妈体内的包块较大,可能已经存在血液转移,单纯手术不能达到治疗目的, 根据国内外的经验和共识建议,建议在继续怀孕的同时,先选择化疗控制病情,待孕晚期及时终止妊娠后,再全面评估后给予精准治疗,目前化疗方案选择对腹中胎儿相对安全的抗癌药。并由临床药师全程参与评估临床用药的安全性。

二、我院产科为该孕妈妈开设一条绿色通道,专设一名有丰富临床经验的医生与患者进行一对一接诊,密切监测宫内胎儿的健康、发育情况,如果病情变化,及时予以诊治等。遗传诊断学医生和新生儿科医生仔细回答了患者关心的一些问题,并表示在患者病情允许的情况下尽量怀孕到35周后。

有四川省妇幼保健院多学科的专家们作坚强的后盾,小付一家决定勇敢和乳腺癌宣战!

经过乳甲外科医护团队的精心治疗后,患者目前已顺利完成蒽环类联合紫杉醇类药物第一周期化疗,监测胎动正常。化疗后第三天,小付在家人的陪伴下出院回家了。

罗静主任介绍,中国年轻乳腺癌较多,妊娠期乳腺癌发病隐蔽,发展较快,确诊时往往已是中晚期,预后相对欠佳。做为专科医生,我们建议:年轻女性在备孕前要做乳腺癌风险评估和乳房检查,对超声检查发现的3类及以上结节,明确诊断后再怀孕;有乳房结节且已经怀孕的孕妇,应遵循专科医生的要求定期到医院做乳房检查,做到早诊断、早治疗。

MDT讨论

科普链接:

一、什么是哺乳期(妊娠期)乳腺癌?

妊娠期乳腺癌,即妊娠同时发生或妊娠一年内发生的原发性乳腺癌。这类乳腺癌临床上较少见,但千万不可轻视。哺乳期乳腺癌的临床症状与一般乳腺癌相似,主要为乳房内出现肿块及乳头排液,乳头排液常为一侧乳房的单一导管,以血性及浆液性排液为多见,肿块常为无痛性或伴有轻度疼痛。常伴有腋窝淋巴结肿大,由于孕期乳房的增大,乳腺组织密度增高,X线检查往往不易显示肿瘤,给早期诊断带来一定的困难。

二、如何早期发现哺乳期(妊娠期)乳腺癌

首先建议孕前乳房体检。如果孕期、哺乳期乳房出现异常症状应立即就医。孕期哺乳期女性应多观察自身乳房情况,一旦有不明显的炎症表现或摸到包块,最好到专科医院就诊,必要时进行B超检查。需要指出的是,怀孕期接受胸部B超不会影响胎儿的健康。哺乳期(妊娠期)乳腺癌早发现、早治疗,临床疗效显著。但关键在于女性自身是否能否重视自我保健。

三、妊娠期化疗安全吗

妊娠期乳腺癌如果有化疗的指征,推荐妊娠14周后进行,此时胎儿的重要器官已基本成形,在孕中期和晚期化疗是相对安全的。孕34周后须停止化疗,为分娩作准备,待分娩后完成后续化疗。

专家门诊时间:杨枫主任医师周一上午、周二下午;罗静主任医师周二、周四上午;郭晓光副主任医师周三、周五上午;胡会华副主任医师周一全天、周四上午;王岩副主任医师周二、周五上午;张海燕副主任医师周二下午、周三上午、周五上午。