先心病患儿术后的守护者——四川省妇幼保健院儿童重症医学专科

发布时间：2021-01-27 16:18:01 本文来源：儿童重症医学专科供稿：胡语航

法洛四联症是一种严重的、复杂的先天性紫绀型心脏联合畸形，包括室间隔缺损、右室流出道狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形。在婴幼儿中患病率约为0.2‰，绝大多数未经手术治疗的患者可在婴幼儿期就出现死亡。只有4个月、体重6.4Kg的小平安（化名）就患上了这种病，同时还合并房间隔损缺。

由于心脏畸形、病情复杂，小平安的心脏手术难度极大，在四川省妇幼保健院儿童心脏病中心、手术麻醉中心等多团队合作下行法洛四联症根治术、房间隔缺损修补术后，带着临时起搏器，小平安生命赛道的接力棒就移交到了儿童重症医学专科。

严重的术后并发症

复杂先天性心脏病手术后出现各类危急生命的并发症的发生率极高，毫无疑问，术后的小平安病情极其危重，很快出现了心跳骤停、多器官功能衰竭症状。术后严重的低心排综合征、起搏心律、持续性室上性心动过速伴室性早搏。同时，手术打击、肺水肿导致小平安出现严重低氧血症，并且在术后很快出现无尿、急性肾功能不全，伴严重肝功能损害、内环境紊乱，代谢性酸中毒、高乳酸血症、高钾血症。术后5小时，小平安突然出现无明显诱因的心脏骤停，虽然经过心肺复苏抢救过来，但随时可能再次出现心跳骤停，小平安危在旦夕。

成立“平安”小组

针对小平安的复杂危重病情，王献民副院长和医务部召集儿童重症医学专科、儿童心脏病中心、超声科、麻醉手术中心召开了MDT多学科讨论，专门成立了以医务部部长袁志军为组长，儿童重症医学专科主任胡语航、儿童心脏病中心负责人邢万红为副组长，儿童重症医学专科熊霞霞副主任医师、护士长贺晓春、副护士长滕沁伶等相关医护人员为主的救治小组。

王献民副院长牵头成立小平安救治小组

儿童重症医学专科用心护“心”

心脏，人体的发动机，每一个“心”的细节，都必须谨慎呵护。从床旁重症超声监测到液体的优化、从血管活性药物的滴定到组合调整，从腹膜透析的循环进行到第一毫升尿量的流出，从呼吸机参数的调节到每一次吸痰操作，甚至从患儿的体温监测到体位选择，每个环节都必须严格管理，不能有半分松懈。在儿童重症医学专科医护团队不分日夜的努力下，小平安的循环情况逐渐稳定下来，恢复窦性心律、低心排的症状逐渐纠正，血管活性药物泵维剂量也逐渐下调，肾脏、肝脏等脏器的功能也开始逐步恢复。