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临终关怀——让生命有尊严的谢幕

发布时间:2022-07-31 10:59:51 本文来源: 成人重症医学专科 供稿: 邓雨

120分钟,我们可以做什么?

看一场电影?

参与一个会议?

还是坐着发个呆……

与我而言,120分钟,

让我看见了情绪,

参与了生命的成长,

反思人生的意义…

最近四川省妇幼保健院成人重症医学专科收治了一位卵巢恶性肿瘤晚期的患者,在与病魔战斗了一个月零12天后,最终还是去世了。在她生命的最后120分钟,我们能为她、为她的家人做些什么呢?

早在20世纪60年代,英国护士桑德斯第一次提出了“临终关怀”,而早在1988年,中国临终关怀之父崔以泰将“临终关怀”这一理念引入国内。生而为人,每个人都希望“生如夏花之绚烂,死若秋叶之静美。”但是往往在生命的最后,大部分人需要面对的不是静美,而是病痛的折磨或是对死亡的恐惧。路过人间,去往天堂,这是每个人出生后必须要经历的,让饱受病痛的患者感受到陪伴和温暖,从而减轻对死亡的恐惧,每一位护理人员都应该为之努力。

一个人在临近死亡时,

体内出现了什么变化?

在想什么?需要什么?

我们该做什么,不该做什么?

怎样做才能让生命,

以舒适、安详甚至美丽的姿态终结?

临终期一般为10-14天(有时候可以缩短到24小时)。在这一阶段,我们的护理工作应该从“帮助病人恢复健康”转向“减轻痛苦”。所以,我们必须知道怎么减轻临终病人的痛苦。

临终病人常处于脱水状态,吞咽出现困难,周围循环的血液量锐减,所以病人的皮肤又湿又冷,摸上去凉凉的。这个时候病人不是因为冷,需要加盖被褥以保温。相反,即使只给他们的手脚加盖一点点重量的被褥,绝大多数临终病人都会觉得太重,觉得无法忍受。因此,在照顾这类病人时,护理人员应选择轻薄保暖的被褥,同时做好身体的擦浴。

呼吸衰竭使临终病人喘气困难,给予氧气似乎是顺理成章的事。但他们已失去了利用氧气的能力,此时给他们供氧无法减轻这种“呼吸饥饿”。所以护理人员应打开门窗,做好通风,减少不必要的人员走动,给病床周围留出足够的空间。

另外,使用吗啡或其他有类似鸦片制剂的合成麻醉剂是减轻病人喘气困难和焦虑、疼痛的最好办法,护理人员应在医生的指导下,尽量减轻病人的痛苦。按照临终关怀以护理照顾为主、尊重生命、提高生存质量、注重心理支持为原则的前提下,对于在我科住院的这位肿瘤病人,在她的临终阶段,作为护理人员,我们在医生的指导下,使用镇痛药剂,减轻癌性疼痛。每天为她洗脸、梳头,及时清理排泄物,保证床单的干燥、清洁,定时翻身、擦浴,做好受压部位的皮肤护理。

在最后,我们做好尸体护理,这不仅是对死者人格的尊重,也是对死者家属心灵上的安慰。做好死者家属的护理,使其缩短哀伤期,给选择恰当的时机与家属沟通。

除服务于临终病人外,临终关怀仍在改变我们所处社会的文化与价值观,使人们能正视死亡,让临终者享受人生的最后亲情和社会温暖,让生命有尊严的离去。