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巧手摘“瘤” 彰显大爱

发布时间:2022-06-30 08:28:25 本文来源: 耳鼻喉科 供稿: 胡艳

2022年6月23日在四川省妇幼保健院耳鼻喉科日常的手术日里迎来了一位特殊小患者,一位四处求医,辗转来到我院的小女孩。

小女孩木木,4月,出生后就被家属发现呼吸时鼻音较重,奶量较小,进食较慢,且容易吐奶,无明显憋气、呛咳等症状,多次去儿科就诊,未发现明显异常,建议观察,未予以特 殊处理,鼻音持续存在。因为进食慢,且容易吐奶,孩子生长发育较缓慢。患儿2月龄时感冒后家属发现患儿睡眠时甚至出现打鼾症状,且随着感冒的痊愈,鼾声未明显缓解,患儿家属再次意识到孩子的“不正常”,于是他们带着孩子跑遍了成都各大医院的儿科求医,均被告知未见明显异常,加强护理,暂无特殊处理。3月龄 时家属抱着试一试的心态,到了成都市某医院,医师发现左侧口咽部有新生物,于是予以鼻咽镜检查示“左侧鼻咽部可见新生物”,于是进一步完善鼻咽部的影响学检查提示“鼻咽、口咽左侧壁增厚,左侧壁区及咽旁间隙不规则团片状异常信号影,邻近局部咽腔明显变窄,左颈III区淋巴结增大,考虑良性,脉管畸形伴感染可能,其它待排,请结合临床及其它检查,随访”。家属看到了希望,却被告知手术风险极高,顿时陷入了痛苦的深渊。不甘心的父母带患儿四处打听,听说我院做过类似手术,于是半月前来到我院耳鼻喉科主任刘海兵门诊处就诊,刘主任告知患儿家属患儿需要接受手术治疗,我们将尽快帮助其安排入院。在等待入院期间,患儿因为重症肺炎、蛋白质蛋白质能量营养不良收治入我院小儿内二科接受治疗,入院后我科会诊,建议肺部炎症控制后转我科治疗。

2022年6月19日转入我科,继续治疗肺炎,同时进一步完善影像学检查,进一步了解病变累及范围。明确病变范围后,刘海兵主任医师带领耳鼻喉科团队,就患儿病情做了详细的病情讨论,制定了详细术前准备,手术方案、应急预案,于2022年6月23在全麻下顺利实施了内镜下左侧鼻咽新生物切除手术。术中见“左侧鼻咽部见一直径约2.0*1.0*0.5cm范围肿物,表面光滑,似囊性,几乎完全堵塞左侧后鼻孔,基底部位于鼻咽左侧壁,紧邻该肿物外侧咽壁见多发似囊性组织,质地软,肿物范围累及左侧咽侧壁,并毗邻腭帆提肌、腭帆张肌、咽鼓管咽肌”。术后患儿转入PICU,术后1小时患儿麻醉苏醒,顺利拔管。术后第一天顺利转回我科普通病房,呼吸平稳,吃奶好,精神状态良好。病检结果回示“左侧鼻咽部 肿物:查见成熟神经胶质组织,符合神经胶质异位”。鼻神经胶质瘤是生长于中枢神经系统以外部位的异常神经胶质组织,是一种罕见的先天性发育异常,呈良性病变,多见于婴幼儿。

该例手术的顺利完成,患儿术后病情稳定,预示着我院耳鼻喉科团队不仅能完成罕见病的疑难手术,且正在通过不断的经验积累,将该系列手术逐渐转化为常态化手术。