小剧场一

　　医生：“小朋友，你哪里不舒服呀？”

　　孩子：“胸口这里，有时候会痛，反正就是不舒服。”

　　家长：“孩子总是说胸口不舒服，断断续续好久了，还老叹气。这么小的孩子能有什么烦心事值得叹气啊？不放心，还是带来看看，有问题我们也好早点处理。”

　　医生：“我们先完善一些基本检查，如果需要进一步了解心脏在运动状态下的表现，可以去做一个运动平板试验看看。”

　　小剧场二

　　“妈妈，我要做平板支撑吗？我1秒都撑不住！”

　　“不知道哎，宝贝，妈妈也不太行。这个检查要撑多久啊？怎么可能撑得住……”

　　（来到心功能检查室）

　　小孩（惊讶脸）：“哇！跑步机！妈妈你看，医院里居然有跑步机！我的天，我不会要在上面跑步吧？！该不会是边跑边做平板支撑吧？！”

　　操作技师（内心OS）：哈哈哈，新一代脑洞王者诞生了……今天要见证杂技新星吗？

　　儿童医院的欢乐果然多！小朋友们天马行空的脑洞，简直是医护人员忙碌一天后的快乐源泉。不过这位小朋友的惊讶其实挺有道理的——运动平板试验，确实是要用到跑步机的！

　　它和我们常见的心脏彩超完全不同。心脏彩超是“静止拍照”，而运动平板试验是让心脏“动起来接受考验”。

　　什么是运动平板试验？

　　运动平板试验（也叫活动平板试验、运动负荷心电图试验）属于运动负荷试验家族中的一员。这个家族还包括踏车试验、心肺运动试验（CPET）、二级梯试验、6分钟步行试验等。所以你在医院看到跑步机或健身车，一点都不奇怪。

　　其中平板（跑步机）运动试验是目前临床上应用最广泛、心肌耗氧量增加最明显、也最接近日常生理运动的一种方式。

　　它到底检查什么？

　　当我们运动时，全身需氧量猛增，心脏就会加速跳动、提高心率和血压，来泵出更多血液供应肌肉。

　　正常情况下，冠状动脉会扩张，增加供血。但如果冠状动脉有狭窄或潜在问题，供血跟不上需求，心肌就会出现缺血。

　　这项检查通过逐步加速、增加坡度的跑步（最常用Bruce方案），模拟运动状态下的心脏负荷，实时监测：

　　• 心电图波形变化（有没有缺血性ST段改变）

　　• 是否出现胸痛、胸闷、气短等症状

　　• 血压、心率、心律的动态反应

　　• 运动耐量（能运动到什么程度）

　　综合以上指标，医生就能判断是否存在心肌缺血、运动相关心律失常、心脏变时功能异常等问题。

　　儿童做这个检查多吗？常见于哪些情况？

　　虽然成人做运动平板主要是排查冠心病，但在儿童身上用途更广、更偏向功能评估和鉴别诊断，例如：

　　• 运动后胸痛、胸闷、气短、容易疲劳

　　• 反复心悸、晕厥、黑蒙（尤其是运动诱发）

　　• 某些先天性心脏病术后随访

　　• 部分心律失常的评估（运动能否诱发或抑制异常节律）

　　• 运动耐量评估（比如准备参加体育特长训练的孩子）

　　• 其他：如疑似冠状动脉异常起源、川崎病冠脉损害随访等

　　儿童做的时候有什么不一样？

　　• 方案通常会调整（速度、坡度递增更温和）

　　• 很多时候优先选择坐式踏车（尤其年龄小或运动协调性差的孩子）

　　• 5-6岁以下的孩子较难配合完成平板跑步，常改用其他方式

　　• 医护会全程陪伴、鼓励，用游戏化语言缓解紧张

　　小结

　　运动平板试验并不是“健身”，而是给心脏做一次“压力面试”。它安全、无创、结果可靠，是很多心脏问题的重要“体检关卡”。

　　下次孩子再问“医生我要去跑步机上做平板支撑吗？”

　　你可以笑着告诉他：

　　“不是平板支撑，是平板跑步！让小心脏秀一秀它的运动本领～”

　　（参考文献：《平板运动试验临床规范应用的中国专家共识》，《临床心电学杂志》2023,32(6):401-408；结合国内外儿童心脏负荷试验相关指南）

    四川省妇幼保健院儿童心脏病中心是省级重点专科，集儿童心血管疾病预防、诊断、治疗、康复及教学于一体。中心拥有一支结构合理、经验丰富的专业团队，现有医护人员27人，其中博士1人，硕士生导师2人，高级职称专家4人，可为患儿提供从新生儿到青春期的全周期诊疗服务。科室分设儿童心胸外科与心血管内科，全面开展各类先天性心脏病外科手术及微创介入治疗，同时在川崎病、心律失常、心肌病等诊治方面经验丰富。我们坚持“先心病一体化诊疗”模式，内外科协作制定个体化方案，并配备直立倾斜试验等专科检查手段，实现精准诊断。作为四川省新生儿先心病筛查定点单位，我中心长期深入基层开展筛查、科普与慈善救治工作，并与多家基金会合作救助贫困患儿。科室同时承担教学培训任务，为区域培养儿童心脏专科人才。