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生死时速:一枚耳钉的惊险博弈 ——四川省妇幼保健院多学科协作成功救治误食异物藏族患儿

发布时间:2026-07-07 15:04:43 本文来源: 麻醉科 供稿: 甘佳奇

    7月3日深夜,四川省妇幼保健院上演了一场惊心动魄的生命保卫战。一名年仅2岁的藏族患儿因误食母亲耳钉,面临消化道穿孔、纵膈积气、主动脉弓随时可能被刺穿的致命险境。从急诊启动到内镜取出,从影像定位到多学科全程护航,四川省妇幼保健院凌晨完成了这场与死神的极限竞速。

    突发:一枚耳钉卡在了心脏旁边

    7月3日晚,一阵急促的电话铃声打破了四川省妇幼保健院的宁静。一名2岁的藏族患儿因误食母亲耳钉,从外院紧急转入。外院胸片显示,异物位置异常凶险——与心脏大血管关系紧密。更令人揪心的是,患儿已出现纵膈积气表现,这意味着异物极有可能已经穿透了消化道管壁。纵膈是胸腔内连接心脏、大血管、气管、食管的关键区域,一旦气体继续扩散或异物刺破主动脉,后果不堪设想。

   集结:深夜,一场没有硝烟的战役打响
   儿童消化内科主任熊复接到通知后,没有丝毫犹豫,立即启动应急流程。她一边火速赶往医院,一边远程调度资源:内镜中心随时准备就绪,儿童心脏中心、麻醉手术中心、耳鼻喉科同步协调。一只耳钉,牵动了整个医院的神经。

    抉择:增强CT揭开的致命真相
    患儿抵达医院后,病情评估刻不容缓。由于纵膈积气已存在,结合外院影像提示异物与心脏大血管关系密切,耳鼻喉科彭中华医生评估后果断建议:外院胸片提示异物进入胸段食管,异物尖锐,积极手术准备同时,立即行增强CT,精确锁定异物位置,明确其与重要脏器、大血管的空间关系。凌晨1点,影像结果出炉,所有人的心都提到了嗓子眼——耳钉与主动脉弓的距离,不足2毫米。主动脉弓,人体最粗大、压力最高的动脉之一。2毫米,意味着那枚尖锐的耳钉几乎紧贴着这根生命主血管的管壁。患儿随时可能因哭闹、体位变动或异物移位,导致主动脉被戳穿——那将是任何人都无力回天的致命大出血。

   守护:凌晨1点,麻醉手术中心主任连夜驰援
   凌晨1点,患儿因恐惧和不适哭闹不止,根本无法配合检查与治疗。麻醉手术中心主任陈本祯得知消息,毫不犹豫从家中驱车赶往医院。路上,他通过电话远程指导麻醉镇静方案,确保患儿在增强CT检查过程中保持安静,为后续治疗争取了最精确的影像依据。与此同时,内镜中心护士叶琳也早已从家中赶来,积极准备内镜下取异物所需的全部准备工作。


    背水一战:多学科护航下的内镜取出
    放射医学中心快速响应,快速给出增强CT结果,熊复主任面临一个艰难的抉择:患儿已有纵膈积气,意味着食管壁已受损;耳钉与主动脉弓间距不足2毫米,内镜操作稍有闪失,就可能酿成灾难。


    这不是一个人的战斗,而是一个团队的背水一战。
    儿童心脏中心熊卫平主任阅片后表示,异物与心脏大血管联系紧密,立即启动应急预案,为异物取出做最后的保底,彭金鹏医生全程守护在侧,做好了必要时行胸腔穿刺引流乃至开胸手术的最后准备;凌晨2点,在麻醉手术中心陈本祯主任的指导下,甘佳奇余志两位麻醉医生精准实施麻醉,患儿安静入睡;
熊复主任手持内镜,屏息凝神,在内镜中心叶琳的默契配合下,凭借精湛的技术,将那枚"定时炸弹"般的耳钉稳稳取出。

    结局:划痕深深,生命无恙
    异物取出的那一刻,内镜下清晰可见——食管壁上的划痕深可见底,再晚一步,后果不堪设想。患儿术后生命体征平稳,顺利转入PICU(儿童重症监护室)接受后续监护与治疗。


                                 
    这惊心动魄的2小时,是四川省妇幼保健院多学科协作能力的一次极限检验。从儿童消化内科到麻醉手术中心,从耳鼻喉科到儿童心脏中心,从内镜中心到PICU——每一个环节的无缝衔接,每一位医护人员的专业与担当,共同托起了这个2岁孩子的生命。


   守护生命,从来不是一个人的全力以赴,而是一群人的义无反顾。