儿童保健

娃娃个子矮?那可能是缺乏了这个东西

发布时间:2020-11-26 14:37:00本文来源: 儿童保健科

       很多家长看到自己的孩子个子比其他孩子矮,心里总会想:“我家孩子的身高正常吗?”其实,大多数儿童身高都是正常的。不过,少数孩子个子矮,可能是患上了一种叫做矮小症的病,这就需要家长们重视了。矮小症发病率约为3%,其中4成以上是由于生长激素缺乏导致的,这在医学上也叫生长激素缺乏症。

一、什么是生长激素缺乏症?

生长激素缺乏症是指由于先天或后天的原因,导致生长激素分泌出现障碍所引起的一种内分泌疾病。其主要临床表现为整个生长发育滞后、身材矮小、性发育障碍、代谢紊乱、神经系统、心、肾功能异常。

二、生长激素缺乏症主要包括哪几类?

1.原发性生长激素缺乏症

由于生长激素神经分泌功能障碍或者遗传性生长激素缺陷引起的。

2.继发性生长激素缺乏症

由于产伤、新生儿窒息、颅内肿瘤、颅内感染、放射性损伤、创伤等引起。

3.暂时性生长激素缺乏症

包括体质性生长及青春期延迟 、社会心理性生长抑制、原发性甲状腺功能减退等,在外界不良因素消除或原发疾病治疗后恢复。

三、生长激素缺乏症都有哪些表现呢?

1.生长缓慢:患儿出生时身长和体重均正常,1岁以后出现生长速度减慢,身高落后比体重落后更为显著。3岁以前身高每年增长小于6厘米,3岁到青春期之前这段时期,每年生长速度不足5厘米。青春期每年生长速度小于6厘米。

2.身材矮小:身高落后同年龄同性别正常儿童身高第三个百分位或2个标准差一下(-2SD),身体各部比例匀称。

3.骨龄落后:骨骼落后年龄1岁以上

4.部分患者合并低血糖、甲状腺功能低下,以及小阴茎,青春期无性器官和第二性征发育等表现。

5.颅脑病变者可有尿崩症、头痛、呕吐、视野缺损等颅内高压以及视神经受压迫的症状和体征等。

四、如何确定孩子是否患有生长激素缺乏症?

为明确诊断,根据情况需要进行以下辅助检查:

1.生长激素激发试验:生长激素呈脉冲性分泌并受多种因素影响,因此单次测定不能作为诊断依据,需要用药物进行生长激素激发试验以确诊。试验前需禁食8h小时以上。

2.骨龄测定:常用左手腕掌指骨片评定骨龄,以了解患儿骨骼成熟程度。

3.其他内分泌相关检查:甲状腺功能、血糖、胰岛素样生长因子(IGF-1)和IGFBP-3的测定、性激素等。

4.头颅MRI:了解脑垂体发育情况,并且可发现颅咽管瘤、神经纤维瘤、错构瘤等占位性病变。

5.染色体核型分析、基因检测:用于Turner综合征等染色体病的诊断,基因检测可进行与腺垂体发育缺陷、GH-IGF-1轴缺陷相关的基因分析,以明确病因。

6.其他检查:根据患儿的情况进行其他相关检查。

五、孩子多少岁可以开始治疗?

提倡早诊断、早治疗,开始治疗年龄越小,效果越好。如果已经明确诊断,孩子4岁以后就可以开始进行治疗了。对生长激素缺乏症的治疗主要采用基因重组人生长激素治疗。

六、治疗期间需要注意什么?

在治疗期间,孩子需要均衡膳食,加强运动、规律睡觉,养成一个健康的生活习惯;每3个月还需要门诊随访1次,根据检查结果、疗效等,及时调整治疗方案。

七、什么情况下可停止治疗?

生长激素治疗目的不是改善患儿目前的身高,而是改善患儿最终的成年身高。一般生长激素缺乏的患者,生长激素治疗达到比较理想的身高后,生长速度有所下降(每年长高低于约2cm ),此时可以考虑停药。

八、使用生长激素是否可以医疗保险报销?

2020年四川省保障局已将原发性生长激素缺乏症纳入省本级二类门诊特殊疾病管理。只有符合原发性生长激素缺乏症诊断的患者可以纳入门诊特殊疾病管理,不同地区的医疗保险政策也会有所不同,具体情况请咨询当地医保局。我院为原发性生长激素缺乏症诊断与治疗的成都市定点医疗机构。

九、家长对孩子身高的误区

误区一: 认为父母高,孩子一定高。

虽然身高和遗传有紧密的关系,但遗传给的只是一个身高的范围,上下有8厘米的偏差。如果孩子的身高向遗传的上限靠近,孩子的身高就较为理想;如果往遗传的下限靠近,孩子的身高就矮小。

误区二:男孩没变声,女孩没来月经,还不算发育,不着急。

变声和月经是标志孩子进入青春期发育后阶段的特征。这个阶段孩子的骨骼生长区(骨骺)已经接近闭合,身高开始进入停长倒计时。

误区三:我的孩子是不是晚长

如果骨龄落后于年龄2岁以上,且生长激素激发试验正常,家族有非营养性的晚长史,则可能为晚长,但如果骨龄与孩子年龄相匹配,就已排除晚长的可能。而且,即便是晚长,除非后期孩子生长速率能够极大的超过正常同龄人,否则长期积累的巨大的身高差距也很难追上。

十、就诊指南

四川省妇幼保健院儿童保健科是国家级儿童早期发展示范基地,儿童生长发育评估与促进健康教育项目示范基地,四川省医学重点学科。常年开设儿童矮小、性早熟门诊,欢迎前来咨询、就诊。

专家门诊时间:

王红 主任医师,周一、周三和周日上午;周六全天

李薇 主任医师,周五、周日全天

冉域辰 主任医师,周四、周六全天

叶如霞 副主任医师, 周二、周六全天