儿童保健

医生,孩子肝功那么多红箭头,管不管呢?——四川省妇幼保健院小儿消化内科教你发现早期儿童肝胆问题

发布时间:2021-02-23 09:37:06本文来源: 小儿消化内科

       最近,随着幼儿园开学,养了3年的神兽们终于可以送入学校啦,老母亲本以为可以歇口气了,但是入托体检的时候发现肝功有问题,化验单上红箭头那么多,是不是肝脏糟了?娃娃又没有啥症状,为啥转氨酶增高了?到底管不管呢?肝功是儿童体检中的常见项目,肝功能异常在临床上也比较常见,今天我们就来聊一聊关于儿童肝功能异常的一些问题。

肝功检查中的转氨酶升高都是肝脏疾病吗?

        肝功能检查包括了很多项指标,每个指标的含义不同,转氨酶升高一定是肝脏的问题吗?答案是否定的,因为转氨酶不仅仅是来源于肝脏,还来源于肌肉等其他组织。

我有转氨酶升高,但那是肌肉的问题

孩子肝功异常会有什么表现?

       儿童的肝功异常往往起病隐匿,多无症状,部分孩子以消化道症状和全身症状为主,比如恶心、呕吐、厌食、食欲下降、腹痛、腹部不适、乏力、精神差、皮肤瘙痒、尿黄、皮肤黄及眼黄等。

孩子肝功异常问题大吗?是不是把转氨酶降下去就没事了?

       首先,家长应及时带孩子去小儿消化内科看病,让专科医师来评估病情。肝脏是个沉默的器官,大多数肝病起病隐匿,没有特异的症状。当发现儿童肝功能异常时,家长一定不能掉以轻心,没有症状不等于没有病,肝脏疾病较严重时,孩子才会出现明显黄疸、出血、腹水等症状。

一定要去正规医院哦

       其次,对待肝功转氨酶升高家长要有正确的认识。转氨酶升高提示肝细胞有炎症,查找原因非常重要,只有弄清了原因,孩子才能得到合理正确的诊治。而目前相当一部分家长的关注点只在转氨酶上,要求医生把转氨酶降到正常就可以了,这是舍本求末的做法。

此外,儿童肝功能异常的原因很多,在诊断过程中医生会筛查感染指标,会问很多相关的问题,如是否有使用特殊药物、家族是否有特殊疾病等;遗传代谢相关的肝病在儿童的肝病中占了越来越重的份量,医生可能会建议做肝穿刺、基因等检查,以协助判断病因。虽然医学发展了,能明确诊断的疾病越来越多,但经过检查仍有部分孩子是不能明确诊断的。

       不同疾病的治疗及预后完全不同,有的需要及早进行肝移植,有的及时治疗就能获得健康人一样生活、拥有健康人群一样的寿命,即使是遗传代谢相关的肝病,在优生遗传咨询的保驾护航下父母依然可以再生健康的小宝宝!

儿童肝功能异常的原因有哪些?

       儿童肝功能异常的原因很多,也非常复杂,如EB病毒、巨细胞病毒等感染、药物性肝损害、非酒精性脂肪性肝病、希特林缺陷病、肝豆状核变性、肝硬化、门脉海绵样变、先天性肝纤维化、胆道闭锁、胆总管囊肿、糖原累积病、体质性黄疸、家族性肝内胆汁淤积、肝衰竭等。

       胆道闭锁在新生儿和小婴儿也是不少见的,如果孩子出现黄疸持续不退、大便颜色浅或白陶土样大便,一定记得及时来医院,诊断后要尽早手术治疗。未经治疗的胆道闭锁孩子多在2岁以内死亡。延迟诊断及手术治疗者,后期也多需要肝移植。

       在我院小儿消化内科还有不少的孩子有其他肝功异常,如孤立的胆汁酸升高,这种情况需要医生充分解读肝功的报告、仔细查体等,多考虑钠牛磺胆酸共转运多肽(NTCP)缺陷病等。

       儿童处在生长发育期,肝功中的碱性磷酸酶会比成年人高,经常有家属发现这个指标比正常人高了几倍,非常紧张的来找医生看,但医生一看肝功的其他指标是正常的,这种碱性磷酸酶升高往往是正常的。但是,在小儿消化内科的门诊中,有个别孩子的碱性磷酸酶异常升高,达到上千、甚至几千,这种情况建议做相关的检查,尤其需要排除骨骼等方面的疾病并随访,如果4个月内恢复正常则考虑暂时性高碱性磷酸酶血症。

       也许你觉得药物性肝损伤离你很远,但实际上,药物性肝损伤就在你我的身边。由于药物性肝损伤涉及药物品种众多,且机制复杂,很多病例难以明确将肝损伤归因于药物,导致临床诊断的病例数可能大大被低估。

药物性肝损伤被低估

       因此,儿童肝功能异常时,即使无症状也应找小儿消化内科医生系统诊治,早诊断,早治疗,才能早获益。

四川省妇幼保健院小儿消化内科擅长:儿童无痛电子胃镜、无痛电子结肠镜、无痛内镜下消化道异物取出术、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、腹痛、迁延性及慢性腹泻、呕吐、儿童肝病(如转氨酶升高、黄疸、胆汁淤积)、营养不良、便秘、食物过敏、消化道出血、胰腺炎、胃食管反流、腹胀、消化不良等治疗。

门诊:

熊复 副主任医师:周二全天、周四上午、周日全天

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