据估计,全球每年有1500万名婴儿早产，文献显示在 ELBW 和 VLBW 早产儿中，10% ～ 15% 发生神经发育损害，30% ～ 40% 发生轻微的运动、行为和学习问题，怎样成功救治早产儿减少相关并发症，是医务工作者面临的挑战。文献显示，袋鼠式护理可以促进早产儿神经体格发育，有助于开展母乳喂养，可以安抚父母亲情绪，同时缓解早产儿疼痛症状，保障早产儿的生命健康安全。2015年，袋鼠式护理(KMC)被世卫组织作为“强推荐”列入《提高早产儿预后的干预方法指南》，指出早产儿应在生命体征稳定后立即开展袋鼠式护理常规护理。2017年，国内的《早产儿保健服务指南》提出，住院期间生命体征稳定的早产儿推荐使用“袋鼠式护理(KMC)”方法。近年来，越来越多的母婴医院开展了袋鼠式护理，结果表明, 袋鼠护理是适合各级母婴医院开展，简便易行、经济实用的护理方法。

一、什么是袋鼠护理？

袋鼠式护理(kangaroo mother care , KMC),指的是妈妈(爸爸)以类似袋鼠妈妈将小袋鼠养育在育儿袋里的方式环抱着婴儿,把只穿尿布的婴儿放在妈妈(爸爸)裸露的胸腹部,进行皮肤对皮肤的接触,以提供婴儿所需温暖及安全的护理方式。

袋鼠护理包含的三个内容

1、皮肤接触 2、母乳喂养 3、对父母的支持。

病房里，护士将宝贝皮肤裸露贴于母亲胸前，这种皮肤接触式的怀抱，让婴儿在妈妈熟悉的心跳和声音中感到安全,从而减少压力，使心率、血压和呼吸趋于稳定。皮肤接触增加催产素、泌乳素释放，在护士的指导下，妈妈可对婴儿进行母乳亲喂。同时，护士对母亲进行母乳喂养指导、早产儿护理、疾病观察等知识宣教，让妈妈掌握照顾宝宝的技能，缓解妈妈焦虑，增进了母婴感情。

二、袋鼠护理有什么好处？

袋鼠护理的好处很多，包括但不限于：

1、对宝宝的好处

袋鼠护理让宝宝躺在妈妈的怀抱中，可以让宝宝拥有更稳定的体温、心率、呼吸，能提高血氧饱和度；可以减轻噪声、光线、疼痛等带来的不良刺激;能使宝宝拥有更好的睡眠；能促进大脑发育；袋鼠护理可使妈妈身上的有益菌群定植在宝宝皮肤，降低感染的发生等。

2、对妈妈的好处

袋鼠护理可以增加母亲和宝宝的亲子联系，让妈妈更加了解宝宝，激发母爱，增强信心，促进母乳喂养，缓解产后疼痛，减少产后抑郁症的发生。

3、对家庭的好处

袋鼠护理可以缩短患儿住院时间，减轻家庭负担。父母通过医护人员的指导，增加了父母对宝宝的护理能力和疾病观察力，减轻父母的焦虑。

三、病房里怎么进行袋鼠护理？

（一）环境要求：病房温度维持在26-28℃，保持灯光昏暗、病房安全、安静。

（二）物品准备：

1.舒适的沙发或者躺椅

2.保护隐私的围帘或屏风

3. 吸奶器（袋鼠护理后多数妈妈会涨奶，可以帮助妈妈及时吸奶）

4. 一面镜子（宝宝俯卧于妈妈胸前，镜子里面妈妈看见宝宝的状态）

（三）人员要求：

1.妈妈无传播性疾病。

2.符合当地疫情防控要求，提供核酸阴性报告。

3.父母准备宝宝的小帽子，一条薄包被。

4.妈妈着开衫棉质衣服。

5.妈妈七步洗手法洗净双手。

6.宝宝更换干净尿不湿。

（四）方法：

1.指导或协助妈妈直立或半卧于躺椅，以妈妈舒适为原则。

2.将宝宝带上小帽子直立或半斜位，呈蛙状，匍匐在家长胸前，身体和妈妈的胸前皮肤紧贴头部位于乳房中间，用厚薄适宜的包被盖住宝宝保暖。

3.指导或协助妈妈一手托住宝宝的臀部，一手扶住头颈肩部，保证头部与颈部呈一条直线，保持呼吸道通畅。

4.鼓励妈妈在袋鼠护理过程中和宝宝交流轻声说话、哼歌、抚摸宝宝。教会妈妈使用小镜子观察宝宝的面色。提醒妈妈有任何问题均可向工作人员求助。

（五）护士根据情况巡视宝宝和妈妈的情况。

注意事项：

1.部分妈妈第一次做袋鼠护理时，怀抱宝贝心情紧张激动，加上产后身体虚弱，需要医护人员更多的关注和帮助，防止晕厥等意外发生，做好处置应急预案。当妈妈完全掌握袋鼠护理要领后，应尽量不打扰妈妈，让她们静静享受亲子时光。

2.时间上，袋鼠护理每天应不少于1h，具体干预时间、强度、根据宝宝和妈妈的状态调整，不严格限制。

3.袋鼠护理的实施区域不局限于病房，出院后的宝宝在家亦可以进行。

 4.袋鼠护理的对象不局限于早产儿，所有新生儿都可以进行。妈妈也不是袋鼠护理的唯一人员，只要愿意，提供支持的亲友都可以进行，宝宝的爸爸为首要候选人。

四、总结

袋鼠护理对早产儿、危重患儿的康复与发育发挥着积极的促进作用，为患儿开启一种科学、有效、人性化的护理模式。作为医护工作者，需要改变封闭病房的传统态度和观念，加强团队协作形成整体化、系统化的袋鼠护理模式，有效做好袋鼠护理工作，给患儿提供更好的救治和护理体验。

资料来源

[1] 朱媛媛,杨小红,洪菲. 袋鼠式护理干预对缺氧缺血性脑病新生患儿神经行为的影响[J]. 解放军医院管理杂志,2017,11:1065-1067.

[2] https://kangaroomothercare.com/about-kmc/for-premature-babies

[3] 曾秋月,梁腊梅,洪秀红,谭开卷. 袋鼠式护理在低出生体重早产儿中的应用[J]. 护理实践与研究,2021,17:2624-2627.

[4] 刘芬,肖苏琴,卢思宇,石绍南,周露,聂文洁."袋鼠式护理"临床护理路径在早产儿中的构建[J].中国护理管理,2021,21(2):315-320.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2021.02.032.