气管、支气管异物分为两类，即内源性和外源性；而目前临床上所指的气管、支气管异物普遍属于外源性，这一疾病是耳鼻咽喉科常见得急危疾病之一，其发病群体多 为儿童，特别是以幼儿居多。儿童气管支气管异物如果处理不当，会引发较严重的后果，可能导致较严重的并发症，更严重者会造成患者死亡。发生儿童气管支气管 异物的原因主要有两个方面，一是幼儿牙齿发育不全，对硬食物不能嚼碎；二是儿童喉的保护性反射功能不健全，进食时如果嬉笑、哭闹或者跌倒就很容易将食物吸 入气道。患者的病史、症状、体征和胸部CT检查是临床上诊断气管支气管异物的四种主要依据，而在这之中是否有异物吸入史及相关的症状是诊断的重要依据，阵 发性呛咳是气管、支气管异物的典型特征之一。对于以下情况的患者，应考虑异物的可能，如异物吸人史不明确，有突然发生而又经久不愈的咳喘，并伴或不伴发 热、憋气，或反复发生的支气管肺炎、肺不张、肺叶炎症等患者。在正确诊断和治疗该病的过程中，医务人员具有高度的责任心和全面的专业知识非常重要。

对于气管异物引起窒息的患儿来说，院前急救是至关重要的，否则往往会在送医过程中发生死亡。“海姆立克急救法”为院前急救的重要方法：

1.3岁以内小孩应该把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。

2.也可以采取另外一个姿势，把孩子翻过来，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫。重复，直至异物排出。

3.若患者为年龄较大的儿童或者成人：站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部，然后一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下河脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。

2021年9月截至2022年4月，我院耳鼻喉科协同麻醉科共为18名患儿完成硬性支气管镜下支气管异物取出术。其中4例患儿因肺炎收治入院，胸部CT及纤维支气 管镜检查发现支气管内异物坎顿，支气管灌洗无法冲洗出异物，由我科改用硬性支气管镜取出。因患儿气管异物异物嵌顿程度及异物数量的不同，手术完成（取出异 物并检查无异物残留）时间为9-55分钟，最快于1分钟内完整取出异物。18例患儿的气管异物均经口完整取出，均无严重并发症发生，无死亡病例，患儿术后 恢复均良好。其中异物种类：坚果类14例，笔帽2例，鸡蛋壳1例，植物1例。

我们在病史采集中发现，多数患儿为口含异物（或食物）时哭、笑、与家长嬉戏发生误吸，2名儿童为口含笔帽时误吸，1名儿童为跳绳进食胡豆时误吸。幼儿时期咀 嚼功能差，不能嚼碎较硬食物，以及幼儿时期喉的防御反射功能差，保护作用不健全，均为幼儿容易发生呼吸道异物的原因。因此，应提高儿童监护人对此病危险性 的认识，做到以下几点：1、避免给3岁以下儿童吃花生、瓜子、豆类等坚果类食物；2、儿童进食时，因避免与其嬉笑、打闹；3、教育儿童不要口含食物或玩具 玩耍或运动。

手术的成功是相关手术人员团结合作的成果，随着后疫情时代的到来，科室将在目标化、精细化、数字化、可持续方向做足文章，提高人民群众就医获得感及满意度。