随着感染性疾病发病率的下降，儿童过敏性疾病发病率呈逐年上升趋势，受到社会公众与医务工作者的广泛关注。 四川省妇幼保健院检验科目前可开展过敏原检测。根据超敏反应发生机制和临床特点分为四型，我们所谓的查过敏原都是跟特异性IgE相关的Ⅰ型超敏反应。儿童时期主要的过敏性疾病包括支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎以及食物过敏等。主要涉及呼吸道、皮肤、消化道的过敏反应。

一、推荐什么情况检测过敏原？

通过大量文献查阅和多学科专家投票 推荐对过敏性鼻炎、哮喘患儿、过敏相关慢性咳嗽、中重度湿疹常规治疗不佳湿疹进行过敏原检测。由于仅有直肠结肠炎症状(如便血、腹痛、腹泻)提示为非IgE介导的食物过敏，是婴儿期便血的常见病因，在饮食中排除可疑食物抗原后，症状即可缓解。所以不推荐做过敏原检测。由于儿童急性荨麻疹绝大部分情况下在24 h内消退，慢性荨麻疹的病因十分复杂，只有极少部分与过敏有关，所以不推荐对急慢性荨麻疹进行过敏原检测。一项大样本食物过敏家庭的队列研究发现，只有13.6%的过敏原检测阳性同胞出现过敏症状，因此不推荐对仅同胞或父母有食物过敏史，而没有食物过敏症状的儿童筛查过敏原。

二、选择什么方法检测过敏原？常见的查过敏原的方法主要分两大类

第一类：皮肤实验。具体有皮内实验和皮肤点刺实验SPT，无论哪种皮肤实验，其原理都是通过特定的途径让一定量的过敏原进入体内，然后观察过敏原是否在机体内发生肉眼可见的过敏反应，并根据局部皮肤过敏反应发生的程度判断过敏的程度，这就是临床上广泛采用俗称为“扎针”的检查。

优点：SPT的优点是在门诊就诊期间就可以快速获得检测结果，不需要静脉穿刺，且成本较低。

缺点：特异性不够，对幼童来说配合度有一定难度。有极少数人特别是2岁以下婴幼儿需要预防诱发严重的过敏反应。

第二类：血清特异性IgE检查，就是直接测定血清中的sIgE的方法，其主要原理是检测I型过敏反应中产生的针对过敏原的特异性IgE抗体。也就是我们说的“抽血”检查。

优点：准确性较高，操作相对便捷。可检测项目较多并不受皮肤疾病(如湿疹)或药物使用(如抗组胺药)的干扰。安全性高，过敏原不直接接触患者，

缺点：需要特殊的仪器设备，费用较高，检查结果报告时间相对较长；另外，任何通过仪器血清检测的方法灵敏度都不是100%的。

SPT和血清sIgE检测在食物过敏诊断中具有相似的敏感性和特异性，因此具有相似的诊断价值。血清sIgE可以区分过敏原的组分，可能有额外的诊断价值。SPT或血清sIgE检测，均应仅作参考，诊断时必须优先考虑临床症状，推荐基于不同过敏原检测特点与患儿具体疾病情况决定过敏原检测方式。

三、过敏原检测结果怎么看？

关于过敏原报告的解读往往大家会遇到一些共性的问题，下面让我们一一来看

1.孩子明明有过敏反应，为什么都是阴性？

正如前文所说过敏原检测的都是Ⅰ型超敏反应相关特异性IgE抗体。而临床产生过敏症状的变态反应还有很多原因。还有检测试剂中常规过敏原项目可能没有包含引起变态反应的抗原。最后由于我们机体自身的一些原因可能消耗掉一些特异性IgE抗体都会引起于临床症状不符的情况发生。

2.阳性结果的过敏原就真的不能碰了吗？

曾经过敏；血清过敏原检测sIgE阳性只说明患儿对该过敏原已经致敏，而致敏是否会出现临床症状，即是否表现出过敏反应还与患儿的免疫状态、是否合并其他疾病以及是否应用影响免疫功能的药物有关。

交叉反应；由于某些过敏原具有相似的结构或化学基团，在淋巴细胞识别过敏原时，会误把未致敏的过敏原当作与其结构类似的已致敏过敏原，从而发生交叉反应。

对于单项过敏原sIgE结果，浓度分级0~6级，0级基本排除过敏， 1~6级为过敏，但并不是级别越高症状越重，级别越高只说明过敏可能性越大。

总之得到阳性结果后，要通过医生专业验证再来决定是否回避过敏原，只有引起症状的过敏原才需要回避和采取必要治疗手段。

温馨提示；

四川省妇幼保健院检验科每天都可进行过敏原检测样本采集，每周星期二、星期五可取检验结果。

过敏原检测不需要采集空腹血。