儿童保健

医生,孩子肝功那么多红箭头,管不管呢?——四川省妇幼保健院小儿消化专科教你早期发现儿童肝胆问题

发布时间:2023-04-06 10:38:28 本文来源: 小儿内科二病区 供稿: 熊复

肝功是儿童入托、入学体检的必查项目,每年体检季都有部分娃娃肝功有问题。看到孩子肝功化验单上的箭头,家长往往都有些心里发怵:娃娃的肝脏有问题吗?为什么这些指标高高低低的呢?到底管不管呢?今天我们就来聊一聊关于儿童肝功能异常的一些问题。

一、肝功检查中的转氨酶升高都是肝脏疾病吗?

肝功能检查包括了很多项指标,每个指标的含义不同,转氨酶升高一定是肝脏的问题吗?

这位患者有转氨酶升高,但那是神经肌肉相关疾病引起的—腓肠肌肥大

某些神经肌肉疾病也可以引起转氨酶升高。因此,体检中肝功转氨酶升高不一定是肝脏的问题。我们的医师和家长查找原因的时候不要把方向走偏了哦。

二、孩子肝功异常会有什么表现?

儿童的肝功异常往往起病隐匿,多无症状。

部分孩子以消化道症状和全身症状为主,比如恶心、呕吐、厌食、食欲下降、腹痛、腹部不适、乏力、精神差、皮肤瘙痒、尿黄、皮肤黄及眼黄等。

当肝脏疾病严重时,孩子才会出现明显黄疸、出血、腹水等症状。

肝脏疾病都会有黄疸吗?

三、孩子肝功异常问题大吗?是不是把转氨酶降下去就没事了?

首先,肝脏是沉默器官,大多数肝病起病隐匿,没有特异的症状。当发现儿童肝功能异常时,一定不能掉以轻心,没有症状不等于没有疾病。只有当肝脏疾病严重时,孩子才会出现明显黄疸、出血、腹水等症状。

家长应及时带孩子去小儿消化专科就诊,让专科医师来评估病情。一定要去正规医院哦!

其次,对待肝功异常家长要有正确的认识,查找背后的原因非常重要。只要求医生用药把转氨酶降到正常就可以了,这是舍本求末的做法,可能会耽误孩子的病情。

四、儿童肝功能异常的原因有哪些?

儿童肝功能异常的原因很多,也非常复杂,如感染、药物性肝损害、非酒精性脂肪性肝病、胆道闭锁、希特林缺陷病、肝豆状核变性、胆总管囊肿、糖原累积病、体质性黄疸、家族性肝内胆汁淤积、肝硬化、肝衰竭等。

在查找病因的过程中,除了常规的化验血、肝胆超声等检查,有的孩子可能需要做肝穿刺、基因等检查,帮助判断病因。

医学发展了,能明确诊断的疾病越来越多,但经过检查仍有部分孩子不能明确诊断。对于未能明确诊断的肝功异常,需要定期随访、评估。

(一)胆道闭锁

胆道闭锁并不少见,需要尽早诊断及手术治疗,否则会早期出现肝硬化、肝衰竭及需要肝移植。

新生儿和小婴儿如果黄疸持续不退、大便颜色浅或白陶土样大便等,一定要注意排查胆道闭锁。

胆道闭锁的陶土样大便与正常婴儿的大便颜色

(二)非酒精性脂肪肝

随着社会发展,肥胖的儿童越来越多,体检的时候常常发现血脂高、超声提示脂肪肝、肝功检查发现转氨酶升高等,这个时候我们需要警惕非酒精性脂肪肝。

非酒精性脂肪肝如果不及时阻止,孩子成年后可能会发生肝硬化、肝癌等更严重的疾病。

(三)肝豆状核变性

这个疾病可能家长朋友不熟悉,但肝豆状核变性临床并不少见,它是少数可以治疗的代谢性疾病,及时诊断及治疗,可以获得和正常人一样的生活质量及寿命,但如果延迟诊断,儿童时期即可出现肝硬化、爆发性肝衰竭、神经系统异常、甚至死亡。


肝豆状核变性是铜代谢障碍相关疾病

(四)药物性肝损伤

也许大家觉得药物性肝损伤离我们很远,但实际上,药物性肝损伤就在你我的身边。由于药物性肝损伤涉及药物品种众多,且机制复杂,很多病例难以明确将肝损伤归因于药物,导致临床诊断的病例数可能大大被低估。因此,我们在给儿童用药时,注意查看说明书,避免复方感冒制剂重复使用。

药物性肝损伤被低估

当发现儿童肝功能异常时,即使无症状也应找小儿消化专科医生进行评估,早诊断,早治疗,才能早获益。

四川省妇幼保健院小儿消化专科擅长:各种儿童肝病(如转氨酶升高、黄疸、胆汁淤积、高胆汁酸血症等)、儿童无痛电子胃镜、无痛电子结肠镜、消化道异物取出术、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、腹痛、迁延性及慢性腹泻、呕吐、营养不良、便秘、食物过敏、消化道出血、胰腺炎、胃食管反流、腹胀、消化不良等诊疗。

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熊  复 副主任医师:周一上午、周二全天、周日全天

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