开学季的早晨，有些孩子会喊“肚子疼”“头晕”，周末却活蹦乱跳；有些孩子一到校门口就紧张出汗，甚至哭闹不止。这未必是“娇气”或“装病”，而可能是一种真实的心理困境——逃避上学（学校恐惧症/拒学症）。据统计，约5%的儿童曾受此困扰。今天，四川省妇幼保健院睡眠医学与心理健康中心带您科学认识这一问题，并给出一套可操作的家庭应对方案。

   一、什么是“逃避上学”？

　　逃避上学并非简单的“不爱学习”，而是一种以焦虑情绪为核心的适应困难。孩子可能：直接拒绝出门，或找各种理由拖延；反复抱怨身体不适（头痛、腹痛、恶心、心慌、气短），但周末或假期症状消失；去医院检查，往往查不出明确的器质性疾病。这些症状不是孩子故意装出来的，而是焦虑情绪引发的真实生理反应。当孩子内心感到无法承受的压力时，身体会替他说出“我害怕”。

   二、孩子到底在怕什么？——常见焦虑来源

　　孩子往往说不清自己为什么不安，但背后可能隐藏以下压力：

学业压力：害怕失败、作业太多、成绩不理想；人际困扰：被同学孤立、嘲笑，或与老师关系紧张；环境恐惧：对校内公共卫生间、拥挤的食堂等感到不安；安全问题：遭受或担心遭遇校园欺凌（包括放学后的网络霸凌）；分离焦虑：尤其是低龄儿童，担心离开家后父母发生意外，或对独立缺乏信心；重大生活变故：如亲人离世、父母离异、搬家等，加重不安全感。部分孩子本身性格谨慎、追求完美，或伴有慢性疾病/残疾，适应新环境会更加艰难。

   三、家长可以做什么？——分步骤实用指南

　　第一步：先排除躯体疾病带孩子到儿科或全科医生处做一次健康检查。确认没有发热、呕吐、腹泻等明确疾病后，才能将重点转向心理调适。既不能忽视真病，也不该被“假性症状”长期困住。

   第二步：温和而坚定地沟通找安静时间，与孩子聊聊“上学时什么让你难受”，开放式提问，不急于批评。对孩子的感受表示共情：“妈妈知道这很难受，我理解你。”但同时明确表达：上学是法律要求，也是成长必经之路。在家越久，返校越难。

   第三步：坚决执行“返校”决定上学日的早晨，避免问“你今天感觉怎么样”，以免诱导孩子关注不适。只要孩子能下床走动，就鼓励出门。宁可冒“孩子可能有点小不适”的风险，也要坚持送校。规律上学后，焦虑引起的身体症状往往随之减轻。

   第四步：渐进式返校（适合严重焦虑）如果孩子恐惧严重，可尝试分级暴露：第一天：按时起床、出门，到学校门口感受氛围后回家；第二天：只上半天或一两节课；第三天：尝试全天在校。每完成一步，及时给予肯定。

   第五步：联合学校，形成支持网主动与老师、校长、校医沟通，分享您的返校计划，请求协助。可请医生开具说明，承认孩子曾有症状，但当前适宜返校，校医可在孩子不适时给予安抚并鼓励其回教室。若存在欺凌或不公对待，家长务必出面，与校方严肃沟通，必要时要求调整班级或加强保护。关注孩子网络社交，防范校外霸凌影响校内安全感。

   第六步：孩子居家时的“无特权”原则如果因健康原因确实需要留家，应让孩子卧床休息，但禁止：玩手机/看电视吃零食或特殊优待邀请朋友来玩保证家中环境“无聊而安静”，避免孩子因“留家很舒服”而强化逃避。第七步：日常培养独立性鼓励孩子参加课外兴趣班、体育团队或同学聚会，增强与外界联结，逐步建立自信和分离耐受。

   四、何时需要专业帮助？如果以上努力持续1周仍无明显改善，或孩子出现严重抑郁、自伤言论、完全拒绝出门等情况，请及时寻求专业心理支持。

   四川省妇幼保健院睡眠医学与心理健康中心设有儿童青少年心理门诊，可提供：①系统性评估与诊断①个体/家庭心理治疗②学校-家庭联动干预指导五、给家长的最后叮嘱逃避上学不是“坏毛病”，而是孩子发出的求救信号。请您先放下焦虑，用理解接住孩子的恐惧，用规则守护孩子的成长，用行动陪伴他跨过这道坎。

   记住：温和而坚定，是帮助孩子重返校园最有力的双翼。四川省妇幼保健院睡眠医学与心理健康中心守护童心，我们在您身边。

  【医师坐诊信息】

   晋阳院区：张慧医师：周三、周四、周六、周日李思迅医师：周一、周二、周三、周天李艾心理治疗师：周一、周二、周六、周日李茂丹心理治疗师：周三、周四、周五、周六

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