每年9月10日是“世界预防自杀日”。2024年至2026年，世界预防自杀日的主题是“改变自杀叙事”（Changing the Narrative on Suicide），核心就一句话“开始对话”（Start the Conversation）。

但说实话，对很多家长和孩子来说，“对话”恰恰是最难的一步。一个怕说错，一个怕被骂。于是沉默代替了沟通，伤口代替了语言。

今天这篇文字，不讲大道理，只讲三件事：怎么看、怎么听、怎么做。

先看一些数字，告诉我们自杀自伤为什么要去关注

1.世界卫生组织（WHO）《全球自杀预防报告》（2021），全球每年自杀死亡人数逾70万，而自杀未遂发生率是其20～30倍。

2.2019年，自杀是全球15～29岁人群的第四大死因，到2021年，已升至第三位。

3.在我国18岁以下儿童青少年中，整体自杀意念、自杀计划和自杀未遂的汇总流行率分别为15.4%、6.4%和3.5%。

4.2025年《The Lancet》研究显示，中国青少年群体中自杀的残疾负担比重为7.2%，自杀倾向发生率为3.0%。

5.青少年自伤更为常见，按自伤约为自杀20倍估算，全球每年影响人数约1460万。在10～24岁人群中，自伤已成为伤残调整生命年(Disability adjusted life years，DALY)的第三位伤害原因

这些数字不是为了吓唬您的，而是想告诉您一件事：如果您的孩子正在经历这些，他/她不是个例，也不是简单的“叛逆”或“矫情”。青少年自杀自伤是一个需要被正视、可以被处理的健康问题，就像感冒、近视、骨折一样。

为什么孩子会伤害自己？

1.伤口在身体上，但更在孩子的童年里

孩子童年时期被忽视、被虐待、被留守、家庭遭遇重大变故（父母死亡、离婚等）会严重侵蚀孩子的安全感。在高压管控、情感冷漠、唯分数论的家庭里，孩子学会的不是表达，而是压抑。当压抑到极限，身体上的痛，就成了心里痛的唯一翻译器。

2.负性事件堆得太满，情绪就会决堤

校园欺凌、被孤立、被嘲笑、学业压得喘不过气、频繁批评和过高期望……这些不是“小孩子矫情”，而是真实的心理超载。当孩子发现说了没人听、听了没人懂时，身体痛感带来的内啡肽，反而成了短暂的“心理止痛药”，这正是自伤容易形成习惯的生理机制。

3.家庭教养方式是“放大器”或“减震器”

研究显示：父母教养方式与孩子自杀自伤行为显著相关。温暖、有边界的教养方式，帮孩子长出心理韧性；而极端控制或极端冷漠，则让孩子在面对负面情绪时，只能选择极端出口，有时是为了宣泄，有时是为了求救。

发现孩子自伤/自杀倾向，您该怎么做？

请先记住一个原则：您的第一反应，决定了孩子下一次是否还敢让您知道。

第一步：先稳住自己，再稳住孩子

看到伤口或听到孩子想要自杀自伤的言论时，您的震惊、恐惧、自责甚至愤怒都是正常的。但请不要在那一刻爆发。不要说“你怎么对得起我”，不要说“你太让我失望了”。请您先在心里对自己说三遍：“孩子受伤了，不代表我是失败的家长。孩子的求救，恰恰说明他/她还信任我。”

只有您先稳住，孩子才敢靠近。

第二步：请放下追问，开始安全对话

不要问“为什么”，因为孩子自己可能也说不清。不要讲道理，因为此刻他/她不需要逻辑，需要被看见。如果孩子责怪您，先别急着辩解。哪怕您觉得委屈，也请先听孩子讲完。您的一句“对不起，我以前可能没理解你”比十句“我是为你好”更有用。

第三步：伤口要处理，但不是唯一重点

如果伤口较深、出血不止，请立即前往正规医院。不要自行处理，也不要抱有侥幸心理。如果发现孩子过量服药，请带上药物外包装第一时间送医。医院会视情况给予孩子洗胃、血液净化等治疗。时间就是肝功能、肾功能，就是不可逆的生命损失。伤口可以交给医生处理，但后续您要做的是：帮孩子一起找到情绪表达的替代方案，例如运动、写日记、捏压力球等，任何不伤害身体的情绪宣泄方式，都值得去尝试。

特别提醒：近年来青少年故意过量服药的人数明显增加，过量服药导致的中毒在10～17岁青少年自伤、自杀方式的比例中占到了21.14%。常见的服用药物种类包括解热镇痛药、抗抑郁药、抗精神病药、镇静安眠药等。

第四步：改变家里的情绪气候，比改变孩子更重要

研究证实：情绪调节不仅是个人能力，更是家庭协同能力。把父母纳入孩子的情绪训练体系，能有效减少自伤、抑郁和冲动行为。换句话说：孩子病了，全家一起做改变。少一点“你应该”，多一点“你感觉如何”；少一点“成绩怎样”，多一点“今天有什么让你开心或难过的事”；放下家长身份惯性，给孩子留出真实表达的空间。

第五步：专业的事，交给专业的人

自伤自杀行为不是“说说就好”的，也不是“打一顿就乖”的。当行为频繁发作，或伴随持续低落、厌学时，请您务必及时带孩子前往正规医疗机构就诊，或寻求专业心理咨询师的介入。专业人士能帮孩子重新认识自己的行为，建立有弹性的情绪调节方式，也能帮您调整家庭互动模式。

最后，想对家长说一句：还记得您的初心吗？

当您怀胎十月孕育这个小生命时，心里想的是什么？一定不是“以后要考多少分”，也不是“要成为别人家的孩子”。您当时想的，就是“我的孩子要健康平安长大”。

现在他/她遇到了心理上的“骨折”，需要的是石膏、是拐杖、是康复训练，而不是责备“你怎么这么脆弱”。同时，您也不必要求自己去做一个完美的父母，只需要做那个孩子摔倒了，会蹲下来问“疼不疼”的人。

另外，也想对孩子们说一句

孩子，如果你正在看这篇文字，并且心里正下着雨，请知道：你不是矫情，不是脆弱，只是情绪生了一场小病。遇到困难了，记得告诉一个你信得过的成年人，相信他们会接住你，也要相信我们一直爱着你。

作为儿科医护人员，我们也想承诺一句

我们会用专业技术处理好孩子的伤口，会用耐心陪伴守护好孩子的心灵。也倡导社会各界对青少年自杀、自伤行为给予更多关注与接纳，消除对自杀、自伤群体的污名化标签，为孩子营造更包容、更温暖的求助环境，让那些压抑的痛苦能够被看见、被回应，让每一个身处困境的孩子都能顺利走出情绪阴霾，健康长大。