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春暖花开,疫情胶着,如何守护我们的孩子?

发布时间:2020-04-07 11:42:28本文来源: 儿童重症医学专科

       自今年1月新冠病毒疫情爆发以来,为积极防控疫情,尽可能减少交叉感染风险,我院微信公众号网络平台上开通了儿科线上免费咨询门诊,每天都会接诊上百条咨询,咨询内容包括发热、咳嗽、腹泻、喂养、皮肤、儿童保健、新生儿黄疸等相关问题,其中以呼吸道疾病咨询最为多见。

       春天的脚步已悄然走近,天气逐渐转暖,樱花、桃花、油菜花竞相争艳,人们迫不及待地想要出门呼吸令人陶醉的芬芳、沐浴温暖的阳光。然而,新冠病毒却仍旧迟迟不肯远离,这个春天让宝爸宝妈们感到分外焦虑。那么我们今天就来谈一下如何才能更好地守护我们的孩子,让他们远离疾病尤其是呼吸道疾病的困扰呢?

       不论有没有新冠病毒都要重视预防呼吸道感染

       冬春季节对于儿科医生来说苦不堪言,每天的临床工作异常繁忙,相信来院就诊过的宝爸宝妈们也都清楚这两个季节儿科门诊、急诊就诊等待时间也相对较长,普通儿科病房更是一床难求,就连儿童重症监护病房(PICU)也是“人满为患”。呼吸道疾病在冬春季节尤为高发,它是儿童门、急诊最常见的病因,也是造成<5 岁儿童死亡的主要原因,所以不容小觑呀。

   “2019年版我国儿童社区获得性肺炎(CAP)诊疗规范”中指出,呼吸道病毒是婴幼儿乃至学龄前期CAP的常见病原。常见的呼吸道病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒和鼻病毒等。新发病毒有人类偏肺病毒、博卡病毒、新型冠状病毒、人禽流感病毒等包括混合感染在内,90%婴儿期的下呼吸道感染存在呼吸道病毒参与,因此,儿童呼吸道病毒感染已经成为全球最关注的问题。
   儿童呼吸道病原体中,比较典型的是流感病毒。流感病毒会在每年当中呈地区性流行,多以冬春季高发为特点,也被称为季节性流感,通常会持续约3个月,并在2-3 周的高峰期在一个社区或一个群体内蔓延。如果新型冠状病毒肺炎真的转为慢性,很可能会和流感一样,每年呈现季节性、地区性流行,偶尔出现大流行。所以对于呼吸道疾病来说,不管是哪种病原体导致,采取的预防措施基本是类似的,甚至是相同的。具体防护要点如下所述:
1.少出门

少出门的根本目的就是减少孩子接触并被病原体感染的机会,所以建议尽量不要去人多的公共场所,尤其是超市、菜市场、商场等密闭的空间,如果实在要去,尽量给孩子戴合适的口罩进行防护。

使用口罩的注意事项:

1)掌握正确使用口罩防护方法;有条件应先选择儿童N95防病菌口罩,其次儿童外科口罩→儿童医用口罩→一次性口罩→儿童棉口罩,指导孩子正确使用口罩。

2)家长随时关注儿童口罩佩戴情况,如在佩戴口罩过程中感觉不适,应及时调整或停止使用;

3)因儿童脸型较小,与成人口罩边缘无法充分密合,不建议儿童佩戴具有密合性要求的成人口罩。

4)在佩戴口罩前,应先查看其是否在效期内,因为所有类型口罩的防护效果都有时效。

5)应洗手后再佩戴口罩,建议每隔4小时更换一次口罩,若口罩被污染,则随时更换。

不知道大家有没有注意到,新冠病毒疫情发生以来,大家都不出门了,自家的孩子是不是都不怎么生病了?这也算是疫情期间的小确幸吧。

2.与孩子密切接触的家长也需注意防护,尤其是冬春季节和疫情期间

儿科医生们都非常清楚一点:每一个呼吸道感染的孩子周围一定有一个与其密切接触的患病家长,即使这个家长不一定有呼吸道感染的症状。所以做好家长的有效防护,也是对孩子的间接保护,少到人群密集的地方去对于家长们来说也是非常有必要的。另外,如果家长存在发热、流涕、咳嗽、打喷嚏等症状时,也应远离孩子,同时佩戴好口罩。在这里,还要悄悄告诉大家一个秘密,作为日常高频率接触呼吸道疾病患者的医生们,他们一定会在下班后先洗澡,或者进家门前先洗脸洗手,然后再抱自己的孩子。这点非常重要和关键哦。
3.多通风、家庭清洁消毒

居家环境应每天通风,同时注意保暖,每天每个房间轮流通风2-3次,每次开窗通风30分钟-1小时。户外空气污染时,有条件的家庭可以每天开启空气净化器、紫外线消毒等。保持家庭环境卫生干净整洁,每日用75%酒精或稀释的84消毒液消毒擦拭物体表面一次,孩子的玩具,学习、生活用品等能耐高温的可用消毒锅或开水煮沸消毒30分钟,不耐高温的可选择75%酒精喷洒或放置在阳光下暴晒。保持地面清洁干燥,不要有潮湿的角落,避免病毒细菌滋生,如果家庭备有含氯消毒剂的84消毒液,可以按正确方法(84消毒液10ml+990ml水)进行配置后,每天拖地1~2次。

4.勤洗手

孩子或家长餐前便后、擦眼睛前后、接触宠物或家禽后、从公共场所返回外出回家,脱去衣服并换鞋后,第一件事就是认真洗手。在家中,普通肥皂或洗手液都可以,一定要用流动的清水冲洗,并且按照七步洗手法(口诀:内外夹弓大立腕)仔细揉搓手上的每个部位(没有必要长期使用具有抗菌、抑菌作用的肥皂和洗手液)。洗手完成后可以清洗面部,如果孩子配合,可以清洗鼻腔和漱口,漱口可以用淡盐水也可以用清水,漱完后让孩子吐出来。养成良好的卫生习惯,不要到处摸,不要用不洁净的手触摸或揉搓口、鼻、眼等部位。

另外,家长们在接触儿童餐具、玩具、日常生活用品等物品前,或与儿童交流玩耍前,一定要洗净双手。

内外夹弓大立腕,口诀一定要记牢哦!


婴儿推荐母乳喂养,及时合理添加辅食,保证营养均衡,适量运动、按时休息,确保睡眠充足。这些都是保证孩子健康和免疫力的基础。

6.疫苗

疫苗,是预防传染性疾病非常非常非常关键的措施。正常情况下推荐所有正常健康状态的孩子一定要按照计划进行免疫接种,尤其是5岁以下儿童在每年的10月底前,完成流感疫苗的接种。但在某些情况下,如孩子生病、出远门时可能会出现不能按时接种疫苗情况。原则上疫苗接种推迟是不会影响其免疫效果的,在可能的情况下尽早补种即可。此外,有些需要连续接种数次的疫苗也可以因故暂时中断,并不会因为暂时的“中断”而导致前期的疫苗都“白种”了。后期哪一剂延迟接种了,就及时补种哪一剂。

  但是有些疫苗即使是在新冠病毒感染流行期间,也不能延迟接种,如狂犬病疫苗,首剂必须在被咬伤当天进行注射。由于冬季是一些传染病的流行季节,除了新冠病毒感染外,还有流感、麻疹等传染病,因此,在延迟接种期间,应减少婴幼儿外出,做好防护,以免感染。

目前,针对新冠病毒的疫苗尚在研发中,如果其转为慢性,疫苗接种也应该是非常关键的预防措施。

小孩子冬天都容易咳嗽、流涕甚至发热,如何区分是普通感冒、流行性感冒,还是新型冠状病毒感染?

首先,三者的致病原不同。普通感冒的常见致病病原体为鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等,感冒并非传染病。而流行性感冒则是由流感病毒所致,如甲型流感病毒、乙型流感病毒,二者系丙类传染病(按照乙类传染病管理)。“新型冠状病毒肺炎”是由2019新型冠状病毒(2019-nCov)引起,我们可以称之为新型冠状病毒肺炎,目前系乙类传染病(按照甲类传染病管理)。

     其次,发病时间不一致。感冒全年均可发病,没有明显的季节性。流感虽然也全年均可发病,但发病高峰为每年的冬春季。新冠肺炎为2019年底冬季新近发病。

    第三,三者的症状有所不同。感冒主要表现为流涕、鼻塞、打喷嚏,多无明显发热或仅有低、中度发热,发热一般持续1-2天,病程3天左右,肌肉痛、乏力等全身症状不明显。流感则常为高热,可伴寒战,头痛、肌肉疼痛、乏力等全身症状明显,发热多持续3-5天,病程一周左右。新型冠状病毒感染肺炎患者轻重不一,轻者可不发病或仅有低热、干咳、畏寒等不适,少数病例可有鼻塞、流涕和腹泻等症状,部分患者是通过病原学检测方被发现的,因此要求有流行病学史时,应主动上报,认真隔离。目前发现的儿童病例大多为轻症感染。

     第四,三者的严重程度和易感人群不同。感冒可见于所有年龄段的人群,几乎不会引起并发症。流感也是全年龄段人群易感,但重症流感的高危人群主要见于5岁以下儿童(尤其是2岁以下,<1岁者住院率更高)、免疫抑制者、有慢性基础病的患者≥65岁老年人、孕妇、肥胖者等,流感可累及全身各个系统导致并发症,严重者可致死,死因系并发症。自去年冬天以来,我院PICU收治了许多重症流感的孩子,有一些还并发呼吸衰竭,为了挽救生命做了气管插管、有创呼吸机治疗,总的来说流感病毒也是一个不容小觑的坏蛋。而人群对新冠病毒普遍易感,儿童和婴幼儿也有发病,老年人及有基础病者感染后病情较重,严重者可以致死。

孩子发热是否需要去医院?什么情况下孩子可以在家观察,什么情况下需要就医呢?

这个问题在网上咨询里特别多,答案应从多方面因素考虑。

  1.<3个月的婴儿尤其是28天以内的新生儿如果出现发烧(腋温在37.5℃以上),均应去医院就诊,体温>39℃时可于急诊就诊。

  2.3个月-6个月小婴儿,体温>40℃时,应及时前往医院就诊。体温低于38℃,吃奶和精神反应如常,可先监测体温、观察孩子的一般情况后再考虑是否去医院就诊;如果体温超过38℃,随时就诊;即便无上述情况,但发热时间超过24小时,也应该去医院门诊就诊。

  3.6个月-2岁的孩子,如果孩子仅发热时精神反应稍差,但体温降至正常后玩耍自如,可予观察;如果发热超过24小时,可前往医院就诊。

  4.需要注意的是,任何年龄的孩子发热超过3天时,均应就诊。除了体温以外,如果孩子出现精神反应不佳(烧退后仍精神反应弱)、哭闹且难于安抚、吃奶减少、呕吐、腹泻、尿少、关节和/或肌肉痛、头痛、寒战、咳喘、呼吸困难、抽搐等情况时,可前往医院就诊。另外一个简单的判定方法就是看孩子除了发烧以外,是否还出现了和平时明显不一样的症状或体征,就应该及时就诊。

总之,由于冬春季本来就是儿童呼吸道疾病的高发季节,不论是何种病原体导致的呼吸道感染,我们都要注意儿童的保护,及时接种相关疫苗,少出门、多通风、勤洗手,保证营养的同时做好多种卫生防护措施。愿我们的孩子都能在享受春暖花开的同时,远离疾病的困扰,安全顺利的度过这个疫情持续的特殊时期。