男孩子身上有几平方厘米的皮肤，备受重视，那就是包皮。

每年暑假医院的儿童外科都格外的忙，总结下来基本围绕“有没有必要割”“什么情况需要割”“几岁割”等问题。

科普、电台、电视也不断轮番介绍，韩式手术、欧式微雕、激光手术、新型套环……

殊途同归，核心都是解决小儿包茎或包皮过长的问题。

但手术是否该做、什么时候做，不仅在国内医疗圈颇受争议，各国也因国情或意识各不相同，从而导致家长也迷茫，要想一次说清男孩子阴茎所有问题，太过于庞大，所以本次仅针对包茎及包皮过长做出笔者观点——除了体型肥胖及隐匿性阴茎的男孩子，均建议行包皮环切术。

首先我们应该清楚男孩子阴茎的大致发育过程，男孩子出生后包皮完整覆盖是正常的，若包皮不完整，则可能合并另一复杂疾病——尿道下裂；随着年龄增长，一般出生后2-3年内，阴茎在激素及勃起的双重刺激下逐渐增长，最后突破包皮口，在疲软或向下翻包皮时阴茎头能显露。

在这过程中必不可少的包皮垢也功不可没。包皮垢由包皮内板分泌，乳白色、无菌，能阻止包皮内板与阴茎头的粘连，使阴茎头显露更顺畅。但若生活习惯不当，也会因包皮垢而导致包皮炎，从而导致尿道口瘢痕形成，形成瘢痕性包茎或束缚阴茎。

简单来讲，包茎与包皮过长均表现为包皮过长，区别在于3岁以后能不能翻开显露阴茎头，能翻开显露阴茎头则为包皮过长，不能翻开则为包茎。

包茎为什么建议切？

1.包茎会影响阴茎发育，勃起时会受到包皮阻碍。

2.包茎会影响孩子成年后射精射程，导致物理性不育。

3.男孩长大后会自觉不适或不正常，但又由于“羞耻心”不与父母交流，长期以往可能会导致心理问题的发生，自闭，内向，不善交际等。

包皮过长为什么建议切？

1.阴茎刺激：当患儿在婴幼儿时期玩耍阴茎时，家长是否都会觉得不雅或嫌弃阴茎脏，从而制止。前面我们也说过，除了激素本身的发育作用外，勃起也是促进阴茎发育的另一重要因素，而婴幼儿时期“玩耍”阴茎的行为则可以促进阴茎勃起的频率，从而更好发育。若切除包皮后，阴茎受内裤、床单等刺激，勃起频率增加，促进发育。

2.行为习惯：家长是否发现学龄期儿童会有扯裤子等行为，因为包茎或包皮过长时，包皮垢的刺激或包皮分布不均而导致阴茎不适，孩子试图“理顺阴茎”而出现的行为。儿童时期尚可制止，成年后若继续如此，行为不雅。

3.性教育观念 中国普遍性教育观念薄弱，孩子幼小时家长尚可协助其沐浴，但当孩子继续长大接收教育后，男女性别观念逐步形成，父母均不能再为其沐浴，而虽然教给孩子如何洗浴私处，但有无执行到位，成为父母心中的焦虑。切除包皮后可更易于自行清洁私处。

4.毛刺：随着男性性器官的成熟，阴毛生长，而成年人的勃起不分时机和场合，疲软时包皮将阴毛卷入，划伤阴茎头，加上局部不透气，导致瘙痒症状更重。

5.异味：包皮过长的男性因局部潮湿，导致异味更显著，再忙碌的生活中仍需保持每日洗澡，不能偷懒。若阴茎头长期暴露于外，则异味明显减轻。

6.女性健康：包皮过长男性局部易藏污纳垢或滋生细菌，从而威胁女性健康。

7.心理健康：男性性器官大小在男性自信中占有不小比例，接受过包皮环切的患儿因阴茎头经常受内裤，被单等摩擦刺激，增加勃起频率，发育更好。再者，接收过包皮手术的患儿因前端无细小包皮，直视阴茎头而导致视觉阴茎外观“变大”；更加能支撑男性“自信”。

四川省妇幼保健院小儿外科：

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星期一、四  王苏明副主任医师    

星期二 符松副主任医师（科主任）

星期三 单伟主治医师          

星期五 马超主治医师

星期六、日  医生轮班坐诊