孩子是祖国的花朵，社会的明天，家长的希望。每个家长都望子成龙、望女成凤，期待孩子的未来能拥抱大海，春暖花开。在面对每天纷杂的“鸡娃”信息浪潮中，我们卷英语、卷美育、卷竞赛......甚至身高体重也要“卷一卷”，但是家长们是否忽略了，孩子身高长得过快、发育过猛就一定是好事吗？青春期是从少年到成年的过渡期，人们常说青春期像花儿一样，但如果这一过程提前出现，就会发生儿童性早熟，给孩子带来一系列的危害。今天四川省妇幼保健院超声科和专家就给与大家讲讲如何判定儿童性早熟~

什么是儿童性早熟？

女孩8岁、男孩9岁以前出现第二性征。由于下丘脑-垂体-性腺轴的早期激活造成，并导致第二性征的早期进展和身体的快速生长。

如何判断孩子是否出现了第二性征，是否开始发育了呢？

 对于女孩子来说，常常以乳房发育为首要表现。很多家长有一个误区，认为女孩青春期发育是来了例假才叫青春期发育，其实不是，当女孩子出现乳房稍稍隆起时就已经是青春期发育，到了来例假时便已经到了青春期的中后期。

 对于男孩子来讲，青春期发育更加隐匿，更加难以发现，容易被忽视。其实，睾丸增大是男孩青春发动的最早征象，胡须、喉结的出现及变声则表明已进入青春期的后期阶段

该怎么检查判断儿童是否性早熟了呢？

不要慌！诊断性早熟超声可辅助！

应用超声观察女童的子宫、卵巢、乳腺及男童的睾丸，可作为性早熟的一个主要的辅助诊断方法。

女童诊断标准：

● 子宫容积增大＞5 cm³（长x宽x厚×0.523），子宫长度大于3.4~4cm。

● 单侧卵巢容积≥ 1-3cm³（长x宽x厚×0.523），并可见4个及以上直径≥4mm的卵泡。

● 子宫内膜增厚，形态屈曲（能确定是性早熟，但没出现不一定就没有性早熟）。

 上图为女童子宫测量方法

图1，2 为8岁性早熟患儿与正常女童子宫卵巢超声对比图

注意事项：

●真性性早熟：子宫、卵巢容积均增大明显；假性性早熟：以子宫增大为主，卵巢增大不明显。

●2岁以内，下丘脑-性腺轴处于生理活跃状态，卵巢内可见卵泡。

●子宫、卵巢可不同时发育。

 乳腺发育的超声分级与雌激素水平的上升呈正相关，根据特征性超声表现乳腺超声Tanner分为5级，可帮助临床医生根据乳腺超声分级预测激素状况。

I级：乳晕后方高回声区，边界不清。

II级乳芽初见。局限于乳晕后方的高回声，内见星形低回声。

III级：高回声腺体组织由乳晕后方向外延伸，中央呈蜘蛛状低回声导管区。

IV级：大量高回声腺体组织，中央低回声范围扩大，可见次级分支低回声导管区。

V级：正常成熟乳腺成分，高回声腺体组织，可见皮下脂肪层、腺体层。

  双侧乳晕周围纤维腺体组织（高回声）可清晰显示，对应超声Tanner 2级青春期的初始。

男童阴囊超声诊断标准：

睾丸长度>2.5cm，睾丸容积>4ml（长×宽×厚×0.71）。

上图为3岁男童正常睾丸大小

上图为11岁男童睾丸明显增大，睾丸容积已达8mL

      各位家长，一旦发现孩子有第二性征的提前发育，一定要及时找专业的机构和医生进行检查诊治，性早熟一定要早发现早治疗。当然， 单凭彩超结果并不能作为性早熟的诊断依据，还需结合性激素、骨龄等多方面的辅助检查，判断孩子到底是不是性早熟。家长们精心灌溉静待花开，切莫让您的花儿过早开放!