今天，省妇幼儿童保健科的诊室来了愁眉苦脸的一家人...

家长：“医生，我这个娃娃，都3个月了身高才58cm，体重才10斤，怎么吃都不长，小区和他一样大的娃娃，人家都比他大一圈了，他还一丢丢大，咋个回事嘛？啷个办哦？”

医生：“请问宝宝是妈妈怀孕多少周出生的呢？出生体重和身长分别是多少呢？”

妈妈：“怀孕39+2周生的，生下来就比人家小一截，46cm，5斤重。”

医生：“您的宝贝属于小于胎龄儿。”

爸爸：“医生，啥子是小于胎龄儿哦？”

医生：“小于胎龄儿是指出生体重或/和出生身长低于同胎龄同性别儿童的第十百分位以下，爸爸妈妈可以参考下面这个表（参考图表见后），您们看，39w周出生的男宝宝在P10百分位的身高和体重分别是2874g和48.2cm，而您们的宝宝都是小于这个数字的，因此被称为小于胎龄儿，常常简称为SGA。”

（注：根据孕周对应不同性别儿童出生体重或和身长低于红色圈线部分的则为小于胎龄儿）

爸爸：“咋个会成小于胎龄儿的哦？”

医生：“发生小于胎龄儿的原因比较多也复杂，最常见的有三个原因：一是和妈妈相关，就是所谓母体因素，如妈妈孕期营养不足、多胎妊娠、妊娠期高血压、糖尿病等慢性疾病，当然如果妈妈在孕前和孕期有一些小嗜好如吸烟、酗酒等也会增加SGA发生的风险。二是宝宝在妈妈肚子里的根基没有打好，即胎盘因素：胎盘早剥、胎盘位置不正、单脐动脉等都可能导致小于胎龄儿的发生。三是宝宝本身的原因，即胎儿因素：宝宝在妈妈肚子里遭受病毒、细菌感染，或者一些染色体异常、代谢性疾病等”。

妈妈：“哦，我孕期就是有甲低和妊娠期糖尿病，孕期打彩超的时候就是说娃娃有点小，医生，那这种娃娃多不多呢？”

医生：“我国新生儿SGA发生率为6.61%，也就是每一百个出生的宝宝当中就有6-7个左右的SGA儿童，且随着围生期医学技术的提高，发生率还在不断上升。”

爸爸：“哦，那还是挺高的比例哦，那是不是这种娃娃就长不高了呢？”

医生：“确实SGA最常见的不良结局就是身材矮小，小于胎龄儿导致儿童和成人期身材矮小的概率是正常儿童的5-7倍，但是80%的小于胎龄儿在出生6个月内就会开始自发地追赶生长，85%以上能在2岁完成追赶生长。”

妈妈：“哦，但是我们为什么这个娃娃都3个月了，也没有见到他咋个追呢？”

医生：“宝宝出生到现在总共长了12cm，体重增长了一倍，目前生长速度是很好的，而且也才3个月，大部分SGA儿童在出生后前两年发生追赶，我们称为“小于胎龄儿的黄金2年”，非常少的儿童会持续到4岁，如果不抓住这几年的黄金时期，后期相对就非常困难了。”

爸爸：“哎呀，实在不行，那矮就矮点嘛，只要娃儿聪明问题也不大，很多成功人士，人家也不高，还不是照样有所成就哦。”

医生：“还有一个要提醒您，SGA的第二个不良后果就是神经系统发育不良，小于胎龄儿中枢神经系统发育不良、认知缺损的发病率也是高于适于胎龄儿童的，其中未出现生长追赶的SGA儿童其神经系统发育异常的几率更高。”

妈妈：“那不得行、不得行，又不高还不聪明以后咋个弄哦，医生，你说咋个办？可不可以‘鼓捣’他多吃点嘛？让他使劲吃、多吃点，长肥点追起来嘛？”

医生：“话虽如此，但是追也要讲究方法，由于SGA儿童在追赶的过程中脂肪蓄积的可能性明显高于正常儿童，如果盲目追赶也会使SGA儿童后期发生向心性肥胖、胰岛素抵抗等代谢综合征（me-x-tabolic syndrome,MetS）的风险增加”。

家长：“多吃点也不得行，那我们咋个弄哦？”

医生：“爸爸妈妈不用过度焦虑，要实现良好的追赶生长减少后期矮小及神经系统发育异常的可能性，又远离代谢性疾病，还是有办法的：

① 坚持母乳喂养，如果不能母乳喂养的儿童可给予适宜的婴儿配方奶粉喂养，根据儿童的具体情况选择适宜的喂养方法，必要时予以强化喂养，因此SGA儿童的喂养强调个体化，要充分把握营养干预的时机，以达到理想的追赶生长。

② 定期生长发育监测：单独一次的测量常常不能发现问题，因此，定期的监测才能更好发现个体儿童的生长发育轨迹，进行生长发育速度的调控，监测的内容包括：孩子的身长（高）、体重、头围、体成分、认知、神经系统发育等情况。

③ 养成良好的喂养和饮食习惯，适宜的辅食添加，幼儿期多元素均衡饮食摄入，睡眠习惯的培养。”

妈妈：“医生，那是不是做到了这些就一定会长高呢？”

医生：“唉，总是有不尽人意的事会发生，有10 % -15%左右的SGA儿童不会发生追赶生长，从而达不到理想身高。”

妈妈：“那一直都没有追赶生长的娃娃咋个办呢？”

医生：“若小于胎龄儿童在生后3-4年内无追赶生长，后期必要时可考虑生长激素治疗，生长激素能较为有效地改善大多数SGA儿童的身高水平，从而达到改善成年终身高的目的。”。

爸爸：“哦，明白了，定期监测，均衡营养，睡眠培养，加强运动是最主要的，也是我们目前最需要做的事情。”

医生：“爸爸说得很到位，根据宝宝的实际情况做好营养的监测和神经的评估就是我们目前最重要的事情，定期儿保就是SGA儿童最好的保障，说到这里，爸爸妈妈可以考虑让宝宝参加我们的“儿童生长发育与体成分关系“的研究项目，我们将在儿童3、6、12月龄进行免费体成分检测，要晓得自己给钱做一次体成分检查得要一百多呢，参与我们的研究可以免费做3次。”

妈妈：“那还安逸哦，但是啥子是体成分哦？要抽血吗？”

医生：“不需要抽血，其实妈妈孕期体检的时候就做过这个检查啦，体成分检测是一项安全、精准、智能、快捷的营养综合分析指导系统，体成分的监测更容易发现儿童生长追赶中增长的是肌肉还是脂肪，帮助医生给予更适合的营养喂养指导及管理，保证小于胎龄儿童生长追赶的同时避免脂肪过度的累积，减少肥胖及胰岛素抵抗等代谢综合征的发生等。”

妈妈：“哦，那还是挺有用的呢，哪啷个才能参加这个项目呢？”

医生：“凡是在儿童保健科就诊年龄在3月龄以下，同时能保证在3、6、12月完成体成分分析的SGA儿童均可以参与项目，具体家长可还可以在门诊就诊时咨询我们医生或者医生助理，她们会根据小朋友的具体情况评估是否可以加入我们的项目。”

爸爸：“那医生您看我们家娃娃刚满3个月，我们有点远，没办法在你们这边建卡，但是6月和12月大儿保的时候会过来，可不可以参加呢？”

医生：“当然可以，您们宝宝属于小于胎龄儿，刚满3个月，又能保证后期6月和12月龄完善体成分检查，完全符合我们的入组标准，欢迎参加我们项目，现在请爸爸妈妈充分了解和签署知情同意书。”

家长：“好的，谢谢医生”。