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全民营养周|儿童青少年生长迟缓?这样来食养!

发布时间:2023-05-16 10:12:54 本文来源: 营养科 供稿: 李润、黄鹏瑧

春未尽、夏渐至,五月的浪漫,藏在拂动你发梢的每一缕风中,空气中都充满着自由自在与生机勃勃。不知道4月的你过得怎么样,但希望5月的你会更加快乐。在这个美好的月份也迎来了我们的第9届全民营养周(5.15-5.21),同时第34届“5·20”中国学生营养日也相随而来。

2023年营养周传播主题为:合理膳食,食养是良医。随着生活方式的改变,各种慢性疾病也开始威胁健康,特别是高血压、高血糖、高血脂这三大金刚,俗称“三高”。其实这些慢性病都跟营养密切相关,营养治疗并不是说我们每天要补充多少神奇的营养素,而是回归到一日三餐中,学会好好吃饭,通过合理搭配日常膳食,养成良好饮食习惯,便可以预防和改善这些慢性疾病。

今年1月,国家卫健委印发了《成人高血压/高血脂/高血糖食养指南》,对三高人群的日常食养给出了建议,在这里我们也给大家列出了主要原则,详细内容可以自己在网上下载哦!

那么今天的重头戏其实是最后一个指南--《儿童青少年生长迟缓指南》,下面就带大家一起来了解和学习吧!

定义及筛查标准

由于膳食的蛋白质或能量、维生素、矿物质摄入不足等原因,导致身高低于筛查标准的年龄别身高界值范围,属长期性营养不良。那到底低于哪个界值属于生长迟缓呢,我们可以参照下面这两张表。举个例子,3岁的男宝宝,身高低于90.5cm,刚满7岁的女孩,身高低于110.2cm,就属于生长迟缓啦!

表 2-5岁儿童年龄别身高的低于2个标准差数值(cm)

表 6-17岁儿童青少年年龄别身高筛查生长迟缓界值范围(cm)

危害:

生长迟缓不仅影响儿童青少年期的体格和智力发育,而且增加成年后肥胖、心血管疾病和糖尿病等慢性病的发病风险。膳食结构不合理、不良饮食行为或家长喂养不当与生长迟缓密切相关。                                          

食养原则和建议:

食物多样,满足生长发育需要

世界上除了6月龄婴儿母乳外,没有哪一种食物能满足人体全部营养所需,每天我们都要吃各种各样的食物。每餐要包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋、奶和大豆等食物中的3类及以上。每天食物种类达到12种,每周25种。对于生长迟缓的小朋友,往往会出现挑食、偏食等不良饮食行为,日常配餐过程中要注重同类食物可以互换,比如不喜欢吃米饭,可以换成面条或馒头;不喜欢吃猪肉,可以换成鸡肉或鱼虾;不喜欢喝牛奶可以换成酸奶或奶酪棒;也可以选择一些小朋友喜欢的餐具,把食物做成可爱的形状来增加进食。

除了正餐外,可以适当加餐,加餐的时候选择一些营养密度较高的食物,比如鸡蛋、坚果、水果、奶制品、小馒头/小面包,还可以抹点花生酱/芝麻酱之类的东西来增加能量的摄入。

因人因地因时食养,调理脾胃

五谷为养、五菜为充、五果为助、五畜为益,春夏养阳、秋冬养阴。合理有效的中医食养对生长迟缓具有辅助预防和改善的作用。可在专业人员的建议下,根据儿童青少年情况选择具有健脾、开胃、消滞、益肾等作用的食药物质,如麦芽、山楂、莲子、芡实、山药等,以及相应的食养方。下面以 8 岁的学龄儿童为例,结合临床常见的问题列举食养方以供参考。

合理烹调,培养健康饮食行为

提供新鲜、卫生的食物,合理烹调,宜采用蒸、煮、炖、煨,少用油炸、烧烤、腌渍等烹调方式。鼓励儿童尝试新食物并给予表扬,引导儿童自主、专心进食,进餐时应注意:①尽量定时定位就餐;②避免进餐同时有其他活动;③吃饭细嚼慢咽,但不拖延,在30分钟内完成;④让儿童自己使用筷子、勺子进餐。

开展营养教育,营造健康食物环境

家长和孩子一起设定营养目标,通过参与、言传身教等方式做到平衡膳食,不采用强制方式增加其食物摄入。比如周末的时候,家长可以带小朋友去菜市场认识和感受各种食物,去农场、果园参观食物的生长过程,了解每种食物的来源,观察食物是怎样从一颗种子开始一步步来到我们的餐桌上。在吃饭的时候,家长要以身作则,带头吃各种各样的食物,还可以讲一些食物的小故事来增强和激发小朋友对食物的兴趣。学校和托幼机构要设置营养课程,每学期不少于2课时。

保持适宜的身体活动,关注睡眠和心理健康

适宜的身体活动可增强食欲,促进胃肠蠕动,改善消化功能,促进骨骼和肌肉的生长发育。建议2-5岁儿童每天身体活动总时间应达到3小时,每天户外活动至少2小时,其中中等及以上强度身体活动时间累计不少于1小时(如跳绳、游泳等)。6-17岁儿童青少年每天累计进行不少于1小时的中高强度身体活动(如跑步、各种球类活动),对于生长迟缓的儿童青少年,每周还应有3天强化肌肉力量和/或骨健康的运动(如拔河、跳远等)。除此之外,要减少静坐时间,2-5岁儿童每天视屏(看电视、手机等电子屏幕)时间不超过1小时,6-17岁儿童青少年不超过

2小时,越少越好。

充足的睡眠是儿童青少年身体活动和生长发育的重要保证。应培养儿童青少年养成良好睡眠习惯,保证睡眠时间和质量。2-5 岁儿童每天睡眠时长应为10-13小时,其中包括1-2小时午睡时间;6-12岁儿童每天睡眠时长应为9-12小时,13-17岁儿童青少年应为8-10小时。

定期监测体格发育,强化膳食评估和指导

这个时期的儿童青少年生长发育速率较快,定期监测身高、体重等体格指标,有助于及时了解其发育指标的动态变化。依据儿童青少年性别、年龄和营养状况,至少动态纵向追踪观察6个月以上,根据儿童青少年的生长速率或生长曲线的偏离情况,评估其生长状况,及时调整指导方案。家长们平时也可以记录孩子的饮食、运动、睡眠等状况,在专业人员的指导下制定和调整个性化的膳食和身体活动方案。

食谱举例

以下食谱适合8岁学龄儿童,提供的能量在1470~1600范围内,蛋白质65~73g,脂肪占总能量比为24%~25%。其他年龄段儿童青少年需适当调整。

温馨提示:本次推荐的食养指南主要针对膳食营养相关的生长迟缓(如蛋白质-能量营养不良、维生素、矿物质缺乏等),如果有食物过敏、特发性矮小症、生长激素缺乏或功能缺陷、慢性系统性疾病等病理性原因造成的生长迟缓,应在专业人员的指导下,根据具体情况制定个体化饮食方案。

参考资料:

1.国家卫生健康委. 成人糖尿病食养指南(2023年版).

2.国家卫生健康委. 成人高血压食养指南(2023年版).

3.国家卫生健康委. 成人高脂血症食养指南(2023年版).

4.国家卫生健康委. 儿童青少年生长迟缓食养指南(2023年版).

作者介绍:李润

四川省妇幼保健院临床营养科 主治医师

华西医学营养硕士 注册营养师

四川省预防医学会妇幼营养分会 委员兼秘书