“天呐！我给你说嘛，我儿媳妇去了趟省妇幼，挂了个乳腺甲状腺科的门诊，结果回来给我说，医生喊她要做个啥子检查哦，说是要拿根针，从乳头直咄咄地ju进去！把我儿媳妇吓得，医生还没说完就跑了，回来就开始哭哦～～～”

　　“天老爷耶！那跟容嬷嬷有啥子区别哦，人家ju手指头，列个更狠，直接ju乳头迈！！！”（话说小时候寒暑假滚动播放的电视剧，容嬷嬷有没有是你的童年阴影？！！）

　　“孃孃些哦，打住打住，你们想的那是满清酷刑，医生建议的是做乳管镜。”

　　“啥子呐，乳管镜？那是啥子镜子哦，照哪里的哦？”

　　“来来来，莫害怕，让我来跟你们普及一下乳管镜检查吧！”

　　什么是乳管镜呢？乳管镜又称电子乳腺纤维内窥镜，乳管镜的结构包括传像与导光部分，摄像与光源部分，图像显示部分，图像管理与输出部分。乳管镜系统包括纤维镜、摄像系统，冷光源系统、显示系统及计算机控制记录系统，可行实时采集静态及动态影像记录。做乳管镜检查就像做胃镜、肠镜一样，只不过胃肠镜检查的是胃肠道，而乳管镜检查的是乳腺导管。你们说的那根“针”其实是一根直径为0.75mm（0.6mm或0.95mm）的超细乳管内视镜，它是由超细光导纤维传像束、导光束、微小的自聚焦镜和镜头组成，通过乳管内视镜检查可以清晰的观察乳腺导管壁及管腔的情况。

　　“啊！愣么长，那ju起得不得痛哦？”

　　内视镜虽然又细又长，但是前面的端头是光滑的，不是尖锐的，并不会对乳房造成伤害。医生操作的时候，会先在局部涂抹麻醉药物，或从溢液乳孔内灌注少许局麻药物，再将内视镜由乳腺导管口轻轻插入。内视镜的另一头连接着计算机显示系统，医生一边观察乳腺导管内的情况，一边向乳管末梢探进，最远可到达第四或五级乳管分支。整个检查过程约10～15分钟。通常情况下患者不会有明显不适感。

　　“那我咋晓得自己需不需要去ju一下呐？”

　　首先，你得有乳头溢液的症状，医生才能找到溢液的乳孔开口，才ju得准。不然每侧乳房共有乳腺管共15-20根，随意乱戳岂不是会戳成蜂窝煤？！

　　其次也不是所有的乳头溢液都需要做乳管镜检查。一般来说，如果你是双乳多孔乳头溢液，大多是因为全身性疾病，例如垂体瘤、间脑肿瘤；或者是内分泌疾病，例如高泌乳素血症、闭经溢乳综合症等引起的。另外如果你正在服用某些药物，例如抗精神病抗抑郁症之类的药物、部分避孕药等，都可能会导致双乳多孔溢液。这些情况下都需要完善相关检查后，再酌情考虑是否需要进一步行乳管镜检查。当然生理性的溢液，例如哺乳期、妊娠期溢乳，这些情况是不需要乳管镜检查的。

　　而对于单侧乳房单孔溢液，大概率是乳腺本身疾病引起的，尤其是血性溢液者，鉴于患乳腺癌风险显著增高，完善乳管镜检查则更为重要。

　　“那如果乳管镜检查有问题，是不是要把整个乳房都xuan了哦？”

　　欧！no no no !!!那就有点小题大做了哦！

　　你看，正常的乳管是光滑的，富有弹性的，大多数乳管有2-6支分支。

　　而如果乳管内有占位性病变，就像这种，像不像水管子被什么东西堵住了？医生要解决的，就是这根有问题的“水管子”。

　　乳管内的占位性病变，都是以毫米为单位的，乳管镜的优势就是可以在内镜下发现、并准确定位微小病灶。如果镜下查见占位性病变者，可直接在镜下用特殊的活检工具取得标本样本，或者结合乳管镜采用染色法、导丝法定位病灶，其后通过开放性手术精准切除病变导管或区段乳腺组织，送检病理学检查，以明确病变性质，制定后续治疗方案。就算需要开刀手术，也只有小小的一个切口。

　　“啊！这么微创吗？”

　　对啊，就算你穿比基尼也不影响继续美丽哦！

　　通过乳管镜检查定位后，能提高手术切除的准确率，缩小手术范围，减少乳腺创伤。能够对乳头溢液类疾病进行早诊断、早治疗，避免未经乳管镜检查而直接进行乳管病变切除手术的盲目性和风险，同时为早期诊断乳腺癌发挥重要的作用。此外，乳管镜还可以进行灌注治疗，或者收集乳管内分泌物行细胞学检查。

　　“哦！这么小小的一根“针”，原来还有这么大的作用哦！明白了明白了，那就不用害怕检查了，我赶紧去给我儿媳妇预约上，马上安排！”

　　如果你老觉得内衣上湿zhazha的，或者发现有异常的分泌物，请不要害羞，也不用害怕，记得来找我们，好吗？我们一定会帮你找到问题，并解决问题。

　　（图片均来自网络，侵删）

　　参考文献：

　　中国乳管镜临床实践指南（2024版）.中国实用外科杂志，2024年3月第44卷第3期.