营养保健

您的头发离家出走了吗,临床药师帮您解决“秃然”的用药烦恼

发布时间:2021-12-14 09:00:00 本文来源: 临床药学科 供稿: 四川省妇幼保健院

有没有发现你的头发在办公室的地上、浴室的地板上、衣服上、梳子上、枕头上就是不在你头上。四川省妇幼保健院临床药师来帮您解决“秃然”的用药烦恼。

一、头发生长周期

在弄清楚脱发这个问题之前,我们先了解一下头发的生长和脱落规律。人类头皮有10 ~ 15万个毛囊,出生时即存在,每个毛囊可以长出一毛发,毛囊生长以周期性方式进行,包括三个阶段:

生长期:持续约3 ~ 7年,这一阶段的持续时间决定了毛发的长度。

退行期:持续数周,毛囊下部退缩,毛发停止生长。

休止期:持续约3个月,休止期毛发的特征是棒状发,呈将要从毛囊脱落的状态。休止末时毛干脱落,之后进入下一毛发生长周期。

二、脱发分类

(一)正常脱发

正常人都会自然脱落头发,同时也会伴随着新的头发生长。只不过脱的头发能感知到,长的头发感知不到。正常情况下,人每天会脱落大约50 ~ 100根头发。因此,对于正常的脱发不用担心。我们并不会因为每天都掉头发而发生脱发。而当超出这个范围时,新长出的头发抵不上脱落的数量,头发总量就会减少,可能就是病理性脱发了,会给我们造成不同程度的困扰。

(二)病理性脱发

常见的原因:主要因遗传、免疫、应激、服用某些药物、内分泌失调等因素会导致头发非正常脱落。脱发是皮肤科常见疾病,其中雄激素性脱发是临床上最常见的,其他较多见的类型包括斑秃、牵拉性脱发、产后脱发等。

(1)雄激素性脱发

又称为脂溢性脱发,是一种最常见的脱发类型,在我国男性患病率约为21.3%,女性患病率约为6.0%,表现为进行性头发直径的变细、头发密度的降低和脱发,直至出现不同程度的秃发,通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。

主要治疗方法:

①系统用药(非那雄胺、螺内酯)

非那雄胺:仅限男性使用,一般在服药3个月后头发脱落减少,如使用12个月后治疗效果不佳,建议停药。个别服药患者可出现前列腺特异性抗原减少、男性乳房发育、睾丸疼痛、过敏反应、性功能受损等。

螺内酯:仅适用于部分女性患者,至少服用1年才有效果。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。治疗过程中注意检查血钾浓度。

②局部用药(米诺地尔)

男性女性均可使用米诺地尔。男性推荐使用5%的浓度,女性推荐使用2%的浓度,将药液涂抹于脱发区域头皮,平均见效时间为6 ~ 9月。用药后个别患者可能出现多毛症、刺激性和过敏性皮炎等,停药后即可消退。如果出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状时,可以尝试更换使用不含丙二醇的米诺地尔。

③毛发移植

一般约6 ~ 9月才可看到明显效果,毛发移植后建议继续使用上述防脱发药物。

④低能量激光治疗

为达到最佳疗效,通常推荐联合治疗。

(2)斑秃

斑秃是一种常见的炎症性非瘢痕性脱发,临床表现为突然发生的斑状脱发。脱发斑多呈圆形或椭圆形,大小不等,可单发或多发,主要见于头发,也可累及胡须、眉毛、睫毛等,脱发斑通常边界清晰,皮肤外观基本正常,一般无明显自觉症状。

主要治疗方法:

①外用糖皮质激素(卤米松、糠酸莫米松及丙酸氯倍他索等)

外用糖皮质激素不良反应主要为皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张。毛囊炎及色素减退等,停药后大部分可缓解。

②皮损内注射糖皮质激素(复方倍他米松注射液、曲安奈德注射液)

如3个月内仍无毛发生长,即应停止注射。主要不良反应为局部皮肤萎缩、毛囊炎及色素减退等,大部分可自行缓解。

(3)牵拉性脱发

有些女性头发梳得过紧,会引起牵拉性脱发。头发梳扎得过紧,持续过多的张力,引起毛根的松动就会引起脱发。改变梳扎头发样式,牵拉性脱发的情况会有所改善。

(4)产后脱发

一些妈妈生完孩子后头发掉得特别厉害。是因为怀孕时受激素变化的影响,处于生长期的毛囊比例会增多,毛发生长活跃,毛发会变得浓密,分娩后,大量生长期毛囊可能会突然同步转入休止期,经过2 ~ 4个月的潜伏期,出现显著的弥漫性头发脱落。好在这种产后脱发是一过性的,妈妈们不必焦虑,常常在1年内会自然恢复。

三、如何预防脱发

①尽量避免熬夜。保持规律生活和愉快心情,避免精神紧张。

②注意头部清洁卫生。

③少吃辛辣刺激的食物,多吃高蛋白食物,如肉、蛋、鱼等。

④避免烫染发,烫染过程中使用的化学药剂易伤发。


参考文献:

1.《中国斑秃诊疗指南》(2019)

2.《中国人雄激素性脱发诊疗指南》(2019)