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乳腺异常钙化灶能微创活检么?——钼靶引导下乳房钙化灶微创旋切活检

发布时间:2021-02-24 10:04:19本文来源: 乳腺甲状腺专科

       41岁的小敏(化名)是一名爱美的舞蹈老师,今年例行体检乳腺X线(即常说的乳腺钼靶)发现右乳房钙化灶,分类4类 (有恶性可能,需要进一步活检),彩超未见病变,也不可触及。

       小敏就诊的当地医院因不具备取出钙化灶的活检技术,于是推荐她来到省内开展钼靶引导钙化灶活检最多(近3年已开展500余例钙化灶活检手术)的四川省妇幼保健院。

       小敏是疤痕体质,非常担心手术在乳房上留下明显的疤痕。在了解了小敏的诉求后,四川省妇幼保健院乳腺甲状腺线专科的专家们充分评估了她的钙化灶,为她选择了X线引导下乳房钙化灶微创旋切活检。手术在局麻下进行,仅20分钟顺利完成, 手术切口选在了乳晕上,仅3mm(约米粒大小),隐蔽又美观,术中通过对切除组织摄片,显示钙化灶被完整切除。

       四川省妇幼保健院是国家级乳腺疾病诊疗标准化及微创旋切手术培训基地,有着丰富的彩超引导下乳房微创旋切手术经验,通常患者的钙化灶仅能在钼靶下能显示,无法在超声上准确定位。仅钼靶可见的乳腺微钙化灶活检因为术前准确定位困难,定位后常需要开放手术活检切除定位针及周围组织方能达到活检的目的,对检查设备及医生的技术要求都比较高,目前四川省内也仅有少数几家医院开展此项技术。而想要采取微创旋切活检切除钙化灶,对术前定位的要求就更高了,准确切除病灶的难度就更大,因此能开展此项目的医院就更少了。

       四川省妇幼保健院乳腺甲状腺线专科已有500余例乳腺微钙化灶手术开放手术活检的经验, 钼靶下准确定位钙化灶已不是问题.但定位后要采取微创的手段准确切除钙化灶还没有成熟的经验可参考,最终,在全科医护人员的共同讨论研究下,为小敏制定了完整的手术流程和方法,满足了她"不留疤痕"的愿望。

微创术前钼靶片

微创中切除组织摄片


微创术后乳房外观

开放手术切除组织量

开放钙化灶活检切口

当然,并不是所有的钙化灶都适合微创旋切活检,医生会根据每个人的具体情况推荐最适合的手术方式。我们非常注重乳腺手术的美容与功能保护,即使是常规开刀手术,也会采取如上图的美容缝合,当然,如果非疤痕体质,恢复后切口可能就是下图这样的(是不是要很仔细的才能找到原来的手术切口)。

开放手术恢复后的乳晕切口

四川省妇幼保健院乳腺甲状腺专科门诊时间:

杨枫  主任医师  周一上午、周二下午

罗静  主任医师  周二、周四上午

胡会华  副主任医师  周一全天、周三上午

王岩  副主任医师  周二全天、周四上午

张海燕  副主任医师  周五上午、周日全天

郭晓光  副主任医师  周三全天、周五上午