妇女健康

复方口服避孕药:你们不要再误会“我”了!

发布时间:2022-02-24 16:32:19 本文来源: 临床药学科

很多女性患者一听到医生让吃复方口服避孕药(COC)就会很不能理解,“人家还是黄花大闺女呢,吃避孕药没有搞错吧”、“吃避孕药,岂不是副作用很 大?”……。其实复方口服避孕药不仅有避孕的作用,还可以治疗其他很多疾病。今天四川省妇幼保健院临床药师就带您了解一下复方口服避孕药(COC)的方方面面。

一、什么是复方口服避孕药(COC)

复方口服避孕药(COC)是含有低剂量雌激素和孕激素的符合甾体类激素制剂。常见的有炔雌醇环丙孕酮、屈螺酮炔雌醇等。

二、复方口服避孕药(COC)的避孕作用

复方口服避孕药(COC)是通过抑制排卵、改变子宫内膜形态及功能、改变宫颈粘液的性状、改变输卵管功能等多环节共同作用而达到避孕的目的,规律服药避孕有效率达99%以上。大多数复方口服避孕药(COC)的给药方案于月经周期的第1-5天开始服用,每天1片,停药4-7天,停药期间有少量阴道流血即撤退性出血。

三、复方口服避孕药(COC)的非避孕应用

根据我国《子宫内膜异位症的诊治指南》(2015)等指南表明复方口服避孕药(COC)还具有以下非避孕应用适应症:

1.异常子宫出血

复方口服避孕药(COC)可减少月经量,周期性使用可规律月经周期,对各种无结构性改变的病因导致的异常子宫出血均有不同程度的治疗作用。

2.原发性痛经

复方口服避孕药(COC)通过抑制排卵和子宫内膜生长,从而减少月经量和前列腺素分泌,降低宫腔压力和子宫痉挛从而缓解痛经,复方口服避孕药(COC)治疗原发性痛经的有效率达75%-90%或以上。

3.子宫内膜异位症

复方口服避孕药(COC)可以抑制卵巢功能,阻止子宫内膜异位症进展,减少子宫内膜异位症病灶的活性,从而控制疼痛症状,减少复发。复方口服避孕药(COC)是治疗子宫内膜异位症相关疼痛的一线治疗药物,可以预防子宫内膜异位症手术后疼痛和异症囊肿的复发。

4.子宫内膜息肉

育龄期女性子宫内膜息肉保守治疗可选择复方口服避孕药(COC)使用3-6个月;子宫内膜息肉手术后使用复方口服避孕药(COC)可减少复发。

5.女性痤疮、多毛症

复方口服避孕药(COC)能抑制排卵,减少黄体生成素促发的卵巢雄激素生成,对于有避孕要求的女性痤疮患者,复方口服避孕药(COC)是理想的选择。另外复方口服避孕药(COC)通过增加性激素结合球蛋白,抑制卵巢雄激素合成来降低血清游离睾酮水平达到治疗多毛症的目的,目前复方口服避孕药(COC)已成为绝经前无妊娠要求的女性治疗多毛症的一线药物。

四、关于复方口服避孕药的五个小问题

1.每个女性都能服用吗?

并不是每位女性都能服用,根据《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》(2015)有以下情况不能服用:

①年龄≥35岁且每天吸烟≥15根烟;

②患有乳腺癌;

③高血压(收缩>160mmHg或舒张压>100mmHg);

④冠状动脉疾病多风险因素(如:老龄、吸烟、糖尿病、高血压);

⑤缺血性心脏病病史或正在患病;

⑥重度肝硬化、肝细胞性腺瘤或肝细胞癌;

⑦抗磷脂抗体阳性或原因不明的系统性红斑狼疮,有静脉或动脉血栓形成。

2.漏服了怎么办?

漏服1片且未超过12小时,除须按常规服药1片外,应立即再补服1片;如漏服超过12小时或漏服2片及以上时,立即补服1片,若剩余药片为7片及以上时,可继续常规服药,同时,需要避孕套等屏障避孕法最少7天,防止非意愿妊娠,若剩余不足7片,可在常规服用完本周期药片后立即服用下个周期的药片。

3.服用复方口服避孕药(COC)会影响怀孕吗?

   停用复方口服避孕药(COC)后即可恢复生理周期和生育力,停药第一个月经周期就可以恢复排卵,恢复生育功能。若使用复方口服避孕药(COC)期间妊娠或妊娠期误服了复方口服避孕药(COC),并不增加胎儿先天性畸形的风险。

4.服用复方口服避孕药(COC)有不良反应吗?

有些患者在服用复方口服避孕药(COC)后可能会出现恶心、食欲不振、头晕、乏力等类早孕反应,或者出现阴道流血、乳房胀痛等情况,上述症状一般发生在服药初期,继续服用可自行改善。另外由于复方口服避孕药(COC)会抑制子宫内膜增殖,可能会导致月经量减少或停经,停药后可自行恢复。还有少部分女性服药后发生水钠潴留造成体重增加。

5.复方口服避孕药(COC)会增加妇科癌症的风险吗?

健康妇女使用复方口服避孕药(COC),可降低卵巢上皮性癌、子宫内膜癌的发生风险;不增加或轻微增加乳腺癌的发生风险;可增加感染了HPV女性发生子宫颈癌的风险,对未感染HPV的女性无影响。

因此,复方口服避孕药(COC)并不是洪水猛兽,不仅具有高效的避孕作用,而且对身体健康也有诸多益处。

参考文献:

《异常子宫出血诊断与治疗指南》(2014)

《子宫内膜异位症的诊治指南》(2015)

《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》(2015)

《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》(2018)

《中国痤疮治疗指南》(2019)

(图片来自网络)