妇女健康

你的“土壤”达标了吗?

发布时间:2022-03-14 16:14:03本文来源: 生殖医学中心

春暖花开,一年中播种的季节来到了,但是这个月暖妹儿的大姨妈依然如期而至,叹息着这个月又“黄”了。

暖妹儿:是不是我的 “土壤”太贫瘠,不能让种子生根发芽

金哥:你一天天的就在屋头想东想西自己吓自己嘛。

暖妹儿:别人说内膜越厚越好,不晓得到底多厚才够,需不需要检查一下?

金哥:省妇幼有“纳里医生”网上咨询,你先网上问一哈嘛。

医生: 子宫内膜厚度在一个月中是动态变化的,成功怀孕的确与子宫内膜有密切关联,但内膜厚度到底多少最适合怀孕,或者说多厚是厚、多薄是太薄,其实并没有统一定论。

如果各位看官有耐心可以阅读以下文字(来日方长,技多不压身),如果没有,直接跳到最后一段看总结陈词。

一、什么是子宫内膜?

子宫内膜从形态学上分为基底层和功能层。子宫内膜功能层就是胚胎植入的部位,受卵巢激素变化的调节。基底层靠近子宫肌层,不受卵巢激素周期性变化的影响,不发生脱落,在月经后会再生并修复子宫内膜创面,重新形成子宫内膜功能层。

子宫内膜的厚度不能一慨而论的,在不同的月经周期,子宫内膜厚度是不一样的,它会随着月经周期的变化而变化。

月经周期按照子宫内膜的组织学变化,分为月经期、增殖期和分泌期(以一个正常月经周期28日为例):

月经期:月经周期第1-4日。月经期子宫内膜功能层剥脱,厚度最薄。大约1-4mm左右。

增生期:月经周期的第5-14日。子宫内膜在雌激素作用下表现增殖性变化,此时子宫内膜厚度在8-12mm之间。

分泌物:月经周期第15-28日。分泌期又称黄体期。此时卵巢已排卵,黄体形成。子宫内膜在雌激素、孕激素共同作用下进一步增厚,约在10-14mm的范围内。

那到底多厚的子宫内膜会比较容受受孕呢?

子宫内膜过薄或者过厚都不利于胚胎着床。一般来说,子宫≤7mm时,临床妊娠率会相对下降,但并不绝对,除厚度影响胚胎着床外,其血流、容受性均是影响因素(类似于不能仅凭颜值,智商不够情商来凑),所以也不乏内膜厚度只有3-4mm成功妊娠分娩的病例。

目前临床上并没有绝对指标,即子宫内膜多薄就绝对无法妊娠,但一般胚胎种植日内膜≥8mm时,临床妊娠率会升高;内膜≥14mm时,胚胎着床率下降或生化妊娠率相对升高。但是单是一个超声厚度,我们也不能去量化子宫内膜的功能。

总结陈词:一次成功的妊娠需要有高质量的胚胎、容受性佳(接受度好)的内膜以及良好的内分泌环境(天时、地利、人和),子宫内膜厚度是动态变化的,合适的内膜着床厚度目前临床上并没有绝对的指标。(敲黑板)一般认为在胚胎着床期内膜厚度≥8mm时,临床妊娠率会升高,但并不绝对!需要注意若反复超声提示内膜回声不均匀、欠连续,需要及时到医院就诊。

  参考文献:

  [1]谢幸,孔北华.妇产科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.

  [2]Annemieke K ,   Smit J G ,  Torrance H L , et al.  Endometrial thickness and pregnancy rates after IVF: a systematic review and  me-x-ta-analysis.[J]. Human Reproduction Update, 2014(4):530.

  [3] Momeni M ,   Kovanci E ,  Rahbar M . A  me-x-ta-analysis of the relationship between endometrial thickness and outcome of in  vitro fertilization cycles[J]. Journal of Human Reproductive Sciences, 2011,  4(3):130.


孔旭梅  医学硕士 住院医师

门诊时间:“初诊医生”周一到周日

擅长:女性不孕与生殖内分泌疾病(如多囊卵巢综合症、闭经、高泌乳素血症等)的诊断和治疗。