妇女健康

那些“迷路”的胚胎

发布时间:2022-10-31 14:30:41 本文来源: 生殖医学中心 供稿: 孔旭梅

暖妹儿及金哥正拽着彩超单一脸慌张的冲进诊室:“医生,快帮我瞧瞧,什么叫左附件区杂乱回声,异位妊娠待排?”

接过金哥手里的彩超单,宫内未发现妊娠囊,生殖中心孔医生遗憾的摇了摇头,想想暖妹儿和金哥的艰难的求子之路,对夫妻说道:“结合你停经史、前期血HCG结 果及目前彩超情况,左附件区异位妊娠可能性大”。一听到这里,暖妹儿紧张的问到:“啥意思,左附件是什么?”医生说:娃娃怀的位置不对,没有在子宫里面, 跑到宫外去了,也就是我们常说的宫外孕。”暖妹儿呆住了:“为什么我会得宫外孕?我平时很注重卫生,也没什么不舒服,为什么我一怀上不给我打彩超看看,就能早点发现宫外孕?”暖妹儿一股脑问了很多问题,金哥也没回过神来,医生说:你暖妹儿的情况现在还比较稳定,先坐下我细细给你们讲解一下。

一、什么是异位妊娠?

异位妊娠就是我们俗称的“宫外孕”,是指受精卵着床在除子宫体腔以外的地方①,宫颈、宫角、输卵管、卵巢甚至腹腔的其他位置都是胚胎可以着床的位置。其中最 常见的是输卵管(95%),而在输卵管妊娠里,壶腹部妊娠最常见(约占78%),其次为峡部、伞端,间质部妊娠较少见。

二、高危因素

1.输卵管炎症

2.输卵管妊娠史或手术史

3.输卵管发育不良或功能异常

4.辅助生殖技术

5.避孕失败

6.其他因素:如吸烟、子宫内膜异位症等。

三、临床表现

1.不规则阴道出血和腹痛

典型临床表现,但是不是每个患者都会有这些表现,有的宫外孕甚至直至包块破裂才会出现腹痛等不适。

2.血HCG上升曲线

血HCG上升慢或者不会像正常妊娠出现“翻倍”情况。

综上,暖妹儿宫外孕的很多问题就得以解决了:宫外孕最常见的高危因素是盆腔炎性疾病,平时无不适不代表没有输卵管炎或者盆腔炎,比如结核所导致的盆腔粘连也是宫外孕的一大因素。同时也并不排除暖妹儿是否有输卵管发育不良或功能异常。

通常在停经5-6周左右可通过超声检查到宫内孕囊(当然也有早有晚),过早超声是检查不到的,这也是为什么不是一去医院就诊医师就开具彩超检查的原因。

在宫外孕的诊断当中,主要是根据停经时间、血HCG上升情况及患者的临床表现,再结合超声情况综合来判断。而经阴道超声在早期诊断宫外孕的价值尤其重要,相比经腹部超声检出率更高,且经阴道超声并不是像有的患者朋友所说会导致出血、流产等,恰逢遇到,也是偶然事件。

怀孕是一件幸福的事情,是带给家人的“小惊喜”,但是位置不对,容易出现破裂、大出血等,严重时甚至危及生命。

孔医生:高度怀疑是宫外孕需要尽快住院,结合具体情况选择治疗方案。

暖妹儿:医生,那我下次怀孕怎么避免呢?

孔医生:宫外孕发生原因并未完全弄清楚,高危因素比较多,无法很好地预防宫外孕的发生,但妊娠后可以及时地发现,你下次发现怀孕尽早到医院检查。虽然你下次怀孕再发宫外孕的风险约10%,但毕竟还有是有90%的可能怀正常的宫内妊娠,所以不要灰心。

作者介绍

孔旭梅  医学硕士 住院医师

擅长:女性不孕与生殖内分泌疾病(如多囊卵巢综合症、闭经、高泌乳素血症等)的诊断和治疗。

参考文献:

[1]谢幸,孔北华.妇产科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2]鞠小莲. 经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比观察[J].  中国医药指南, 2016, 14(36):2.