很多孕妈妈为了生出健康聪明的宝宝，从备孕期就开始做功课，听说孕期补充DHA会让将来的宝宝更加聪明。一些诱人的广告词“你的宝宝和高考状元之间只差一瓶DHA的距 离”也让妈妈们相信DHA就是“聪明宝宝”的代名词。为了不让宝宝输在起跑线上，DHA已经成为妈妈们孕期必备。但对于DHA这个神奇的存在孕妈妈在跟风 购买的同时，心里仍然会有很多疑问，比如四川省妇幼保健院公众微信号留言下常会有孕妈宝爸提问：“吃了DHA真的有补脑作用吗？”、“孕期如何补充 DHA？”，今天四川省妇幼保健院临床药师就来给您们一一答疑解惑。

一、DHA到底是什么？有啥作用？

DHA又叫二十二碳六烯酸，是一种ω-3脂肪酸，富含于大脑和视网膜。它与细胞膜的流动性、渗透性及信号转导等多种功能有关。机体缺乏DHA会影响细胞膜稳定性和神经递质传递。通俗的说，DHA在大脑和视网膜细胞的生长与发育中扮演着重要角色。《中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识》[1]也认为孕期维持机体适宜的DHA水平，有益于婴儿早期神经和视觉功能发育，也可能有益于改善产后抑郁以及婴儿免疫功能和睡眠模式等。

二、孕期吃了DHA会使宝宝更聪明吗？

这是各位宝爸孕妈们最最关心的话题，虽然孕期补充足够的DHA对胎儿生长发育有正面作用，挪威[2]及澳大利亚[3]的随机双盲研究支持了孕期补充DHA对胎儿发育的有益影响，包括提高其子女心理发育水平及手眼协调性，但仍有很多新的高质量文献研究没有发现孕期补充DHA可以提高宝宝智力。因为保障大脑和神经系统发育≠提高智商，这是完全不能画等号的两个概念。国际权威医学杂志美国医学会《JAMA》杂志2017年发表过一篇多中心随机双盲对照研究[4]，并进行了为期7年的随访。研究结果是无论在孕期是否摄入DHA，孩子在在智力（IQ）、语言能力和执行能力等方面并没有显著差异。Cochrane数据库于2018年发表的一篇综述[5]及2021年的一篇me-x-ta分析[6]，两篇高质量文章结果均没有发现孕期补充DHA可以提高孩子们的认知、智商、视力、语言行为等发育及出生体重。

看到这些结果，各位宝妈可能失望了，那么孕期还应不应该额外补充DHA？

三、谈谈孕期DHA该怎么补？

虽然提高宝宝智力方面国际上尚没有指南明确，但鉴于DHA对宝宝生长发育的好处，孕期DHA还是应该补充充足。对于孕期DHA的补充量，国内外权威机构包括世界卫生组织（WHO）和联合国粮农组织（FAO）联合专家委员会[7]及中国营养学会的《中国居民膳食营养素参考摄入量》[8]均建议，孕妇每日摄入DHA不少于200mg。所以，孕妈妈每天DHA摄入量维持在200mg都是比较合理的。

尽管DHA属于非必需脂肪酸，在体内可由α-亚麻酸合成，但因其转化率低，因此人体所需DHA主要通过膳食直接摄取，主要来源为富脂鱼类。

根据中国营养学会中国居民膳食指南建议[8]，通过每周食鱼２～３餐且有1餐以上为富脂海产鱼，每次150～200克，每日食鸡蛋 1个，来加强DHA摄入。食用富脂海产鱼，亦需考虑可能的污染物情况。低汞且富含DHA的海鲜包括：鲑鱼、沙丁鱼、三文鱼、鲱鱼、鲈鱼等[9]。蛋黄也含有较高DHA，而且相对易于获得。其他来源还包括栽培海藻等。但DHA摄入量因地而异，若膳食不能满足推荐的DHA摄入量，可以个性化调整膳食结构；若调整膳食结构后仍不能达到推荐摄入量，才考虑应用DHA补充剂。

四、藻油和鱼油DHA补充剂有什么区别？

市面上DHA补充剂主要包括藻油和鱼油DHA，需要注意的是目前暂无国药准字的DHA售卖，DHA补充剂都属于保健品，因此需在药师或医师指导下谨慎选择。那藻油和鱼油的DHA有什么区别呢？

从图中可以看到通过摄入鱼油或藻油均可以补充膳食提供不足的DHA，但是鱼油和藻油之间差别却是很大的[10]， 藻油中几乎只含有DHA，但鱼油中不仅含有DHA，还有EPA（二十碳五烯酸），且含有较多的EPA。DHA和EPA都是来自ω-3脂肪酸系列，但发挥促进大脑神经发育的ω-3脂肪酸主要是DHA。美国FDA认为EPA摄入过多将降低细胞膜中的另一种不饱和脂肪酸花生四烯酸（AA）的吸收，对胎儿生长发育不利，孕期不建议过多摄入EPA，另外，鱼油有鱼腥味，而藻油只有微藻的独特气味，口感相对较好，从这几方面来看藻油DHA补充剂更适合孕妈妈。

最后需要提醒各位孕妈妈的是，市面上的DHA补充剂质量参差不齐，来源和工艺不是很明确，剂量也不统一，因此对于孕期不做常规推荐，也不反对服用，希望各位孕妈理性看待，建议在药师及医生指导下谨慎选择，以免适得其反。

各位妈妈还想了解DHA什么知识？

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参考文献：

[1]中国孕产妇及婴幼儿补充DHA共识专家组.中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识.中国生育健康杂志,2015,26(2):99-101.

[2]Helland IB, Smith L, Saarem K, et al. Maternal supplementation with  very-long-chain n-3 fatty acids during pregnancy and lactation augments  children’s IQ at 4 years of age. Pediatrics. 2003;111:e39–e44.

[3]Dunstan JA, Simmer K, Dixon G, et al. Cognitive assessment of  children at age 2(1/2) years after maternal fish oil supplementation in  pregnancy: a randomised controlled trial. Arch Dis Child Fetal Neonatal  Ed. 2008;93:F45–F50.

[4]Gould JF, Treyvaud K, Yelland LN, et al. Seven-Year Follow-up of  Children Born to Women in a Randomized Trial of Prenatal DHA  Supplementation. JAMA. 2017 Mar 21;317(11):1173-1175.

[5]Middleton P, Gomersall JC, Gould JF, et al. Omega-3 fatty acid  addition during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2018; 11:CD003402.

[6]Lehner A, Staub K, Aldakak L, et al.. Impact of omega-3 fatty acid  DHA and EPA supplementation in pregnant or breast-feeding women on  cognitive performance of children: systematic review and me-x-ta-analysis.  Nutr Rev. 2021 Apr 7;79(5):585-598.

[7]Fats and fatty acids in human nutrition. Report of an expert consultation. FAO Food Nutr Pap. 2010,91:1-166.

[8]中国营养学会．中国居民膳食营养素参考摄入量2013版．北京：科学出版社，2014．

[9]https://www.fda.gov/food/consumers/advice-about-eating-fish.

[10]陈殊贤,郑晓辉.微藻油和鱼油中DHA的特性及应用研究进展[J]. 食品科学,2013,34(21):6.

作者信息：

何梦婕  药理学硕士 主管药师

药物咨询门诊时间：周二上午，周五全天

擅长：2013年至今主要从事妇产科临床药学工作，擅长妊娠期、哺乳期用药风险评估及妊娠合并风湿免疫性疾病用药、更年期妇女、青春期用药指导。