卵巢癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。2022年5月8日将是第十个“世界卵巢癌日（World Ovarian Cancer Day, WOCD）” ，我们在此开展科普公益，以期待能提高公众对卵巢癌的认识，为其科学防治做出一定的贡献。

在我国，卵巢癌发病率居女性生殖系统肿瘤的第3位，每年约有5万余名女性被确诊患有卵巢癌[1]，其早期症状多不明显，大部分患者确诊时已属晚期，经积极治疗亦相对容易复发，这使卵巢癌成为女性存活率最低的癌症，严重威胁女性的健康。

卵巢癌的筛查方法推荐：

基于现有普通人群的研究资料显示，无论是糖类抗原125（CA125）、经阴道超声单独筛查还是二者联合，均不能达到满意的筛查效果，对于普通人群的筛查方法，还需要进一步的研究探索[2]。

卵巢癌的流行病学：

卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的 80%，其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占10%和5%。

有研究资料提示美国女性患卵巢癌的终生风险约为1.3%。卵巢恶性肿瘤发生于所有年龄段女性，不同组织学亚型发病年龄段有一定差异，例如，在20岁以下的女性中以生殖细胞肿瘤占主导地位，而交界性肿瘤通常发生在30多岁和40多岁的女性中，相比浸润性上皮性卵巢癌的女性年轻10岁或更长时间，后者大多发生在50岁以后[3]。

卵巢癌发病高危人群：

① 生殖及环境相关高危因素：年龄较大、月经初潮早（12岁前）、绝经晚（52岁后）、未生育、接触石棉、盆腔放疗史妇女的卵巢癌发病率相对增加，然而，肥胖、绝经期激素治疗、多囊卵巢综合征、乳腺癌家族史、吸烟、不孕症、接触滑石粉等因素是否增加卵巢癌发病风险尚存争议[4]；

② 遗传相关高危因素：约20%左右的卵巢癌发病与遗传因素有关，如BRCA1或BRCA2基因突变等，尤其是家族中有上皮性卵巢癌、非息肉结直肠癌或乳腺癌个人史的妇女，建议行相关基因检测与遗传咨询。

卵巢癌的临床症状

卵巢上皮癌多见于绝经后女性。早期症状不明显、非特异性，难以早期诊断；晚期时主要因肿块增大或盆腹腔积液而出现相应症状，如下腹不适、腹胀、食欲下降等，部分患者表现为短期内腹围迅速增大，伴有乏力、消瘦等症状，也可因肿块压迫出现大小便次数增多的症状，出现胸腔积液者可有气短、难以平卧等表现。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤常见于年轻女性，临床表现与上皮癌有所不同，早期即出现症状，除腹部包块、腹胀外，常可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热，或因肿瘤扭转、肿瘤破裂等而出现急腹症的症状。约60%～70%的患者就诊时属早期。

卵巢癌的主要影像学检查

卵巢癌的主要影像学检查方法包括超声检查（经阴道或经腹超声）、CT、MRI 等，超声检查作为实惠、便捷的检查方法，是卵巢癌筛查的首选检查方法，尤其是彩色多普勒超声（熟称：彩超），当检查提示盆腔（或盆腹腔）囊实性包块、包块峰值流速高而血流阻力指数低等情况需高度警惕卵巢癌可能。必要时临床上将结合MRI、CT或PET-CT检查以协助诊断。

卵巢癌的治疗

手术和化疗是卵巢恶性肿瘤治疗的主要手段。近年来，随着药物治疗的进展，越来越多的分子靶向药物获批用于卵巢癌的治疗，在改善预后方面亦起到积极作用。

全面分期手术/减瘤手术是治疗卵巢癌的基础，尤其是满意的肿瘤细胞减灭术（完全减瘤/R0）,大量高质量研究均提示减瘤程度与其预后密切相关。

卵巢癌的保留生育功能：近年来，有较多的年轻患者有保留生育功能需求，我院亦开展该项技术。保留生育功能有严格的适应症及技术要求，如适宜人群的筛选、多学科团队协作等，适宜人群限定为IA或IC期卵巢上皮性癌、恶性生殖细胞肿瘤等，围术期需与生殖医学科等学科密切合作，进行生育力评估、遗传咨询、辅助生殖等。

结束语：

卵巢癌的科学防控虽然路艰且远，然而行则将至；行而不弃，未来必有可期！四川省妇幼保健院妇科肿瘤团队竭诚为您排忧解难！

参考文献:

[1].Cao, W., et al., Changing profiles of cancer burden worldwide and in China: a secondary analysis of the global cancer statistics 2020. Chin Med J (Engl), 2021. 134(7): p. 783-791.

[2].中华人民共和国国家卫生健康委员会．卵巢癌诊疗指南( 2022年版) ［EB/OL］． ( 2022-04-03)［2022-05-01］．http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202204/a0e67177df1f439898683e1333957c74.shtml.

[3].Berek, J.S., C. Crum and M. Friedlander, Cancer of the ovary, fallopian tube, and peritoneum. Int J Gynaecol Obstet, 2015. 131 Suppl 2: p. S111-22.

[4].Lee-may Chen, Jonathan S Berek. Epithelial carcinoma of the ovary, fallopian tube, and peritoneum: Incidence and risk factors [DB/OL]. (2022-02-07) [2022-05-01]. https://www.uptodate.cn/contents/epithelial-carcinoma-of-the-ovary-fallopian-tube-and-peritoneum-incidence-and-risk-factors.

肿瘤妇科科室简介

一、科室概况和人才队伍

四川省妇幼保健院肿瘤妇科系妇科下设亚专科，现有医师8人，其中高级职称3人，中级职称4人，具有医学博士学位医师2人，医学硕士学位医师3人，研究生导师1名，四川省卫生健康委学术技术带头人1名，四川省临床技能名师1名。

二、医疗技术、科研及教学

近年来，在国内知名妇科肿瘤专家王刚教授的带领下，科室为各类妇科肿瘤患者提供规范、优质的诊疗服务。

1.妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗

科室成立“妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗多学科团队（MDT）”，形成一套较具特色的保留生育功能的诊治、随访体系，开展以“腹腔镜广泛子宫颈切除术”为代表的多项高难度手术，为条件适宜的子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤、妊娠滋养细胞肿瘤等妇科恶性肿瘤患者提供保留生育功能的治疗。

2.诊疗微创化

科室常规开展“腹腔镜下”子宫内膜癌全面分期手术、早期卵巢恶性肿瘤全面分期手术、广泛性子宫切除术（免举宫）、深部浸润型内异症切除术等高难度手术。开展“经脐单孔腹腔镜”子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥除、全子宫切除、附件切除、输卵管妊娠保管术，“经阴道”子宫切除术、子宫肌瘤剔除、子宫瘢痕处憩室修补术，以及“宫腹腔镜联合”子宫切口憩室修补、宫腔镜冷刀手术、宫腔镜电切术等微创手术。

3.科研及教学情况

王刚教授主持或作为主要负责人参与国家自然科学基金、省科技厅、省医学会等各级科研项目10余项，包括早期妇科肿瘤保留生育功能治疗、妇科肿瘤微无创治疗、卵巢癌腹腔热灌注化疗、宫颈病变快速筛查、腹膜后淋巴结荧光显影等方向。在国内、外发表论文一百余篇，主编专著5部，副主编1部，参编10余部，参与制定妇产科专业专家共识10余项，拥有实用新型专利4项。

承担成都医学院研究生/本科生授课及带教等工作，是国家级住院医师规范化培训基地，常年接收全国各地规培生和进修生。定期举办“亚太地区妇科肿瘤微创诊治高峰论坛”等学术会议。团队核心成员年均受邀在国际/国内学术会议上作专题讲座及手术演示数十次。

三、科室文化

秉承“大医精诚”的宗旨，竭诚为广大女性提供更优质的医疗服务。

四、联系方式

1.住院部：5号楼9层（电话：028-65978599）

2.门  诊：1号楼4层（电话：028-65978188）

2022年2月王刚教授赴厦门大学附属第一医院进行宫颈癌教学示范手术