妇女健康

哺乳期=安全期?别再犯傻啦!

发布时间:2022-06-27 16:45:47 本文来源: 临床药学科 供稿: 谌介秀

只要在哺乳期,“啪啪啪”就一定不会怀孕吗?哺乳期没来月经,同房后一定不会中招吗?别再犯傻啦!四川省妇幼保健院临床药师今日的谣言“粉碎机”为您安排“哺乳期安全避孕那些坑”,快搬起小板凳来听课啦!

一、要想不中招,得先不排卵。

一项评估产后未哺乳妇女生育力恢复时间的研究发现,首次排卵平均为产后45-94天,最早为产后25和27天。而产后恢复月经的平均时间为产后45-64天,20%-71%的产后首次月经之前有排卵,在该周期有受孕可能。所以坐月子期间同房是真的有可能怀孕的哦!

另外,生育间隔过短可造成母儿不良结局,国际卫生组织(WHO)建议生育间隔应至少为24个月,美国妇产科医师学会则建议不得短于6个月。因此,不想意外中招的宝妈们一定要做好安全措施哦。

二、哺乳闭经避孕法是靠谱吗?

哺乳闭经避孕法是指对于产后闭经且未使用补充喂养和吸奶器的女性,在指导下将母乳喂养作为一种避孕方法。通常认为,婴儿吸吮会减少母亲促性腺激素释放激素和黄体生成素的脉冲式分泌,从而抑制卵巢活动。该抑制程度取决于母乳喂养强度、母体营养状况和体重指数(BMI)。当营养充足、基础体重和组成正常时,频繁哺乳不太可能导致卵巢受到长期抑制。因此,哺乳闭经避孕法仅在完全满足以下条件,且达到每天一定的哺乳频次和时间,才能达到一定效率的避孕:①全程专一母乳喂养,按需哺乳,婴儿未添加任何辅食或其他液体;②产后6个月内;③哺乳妈妈月经尚未恢复。因此,不建议哺乳妈妈将此方法作为常规避孕手段。

三、哺乳期安全避孕应该选啥?

避孕方法有多种,按避孕有效性从高到低依次为:

1.男性/女性绝育,永久性避孕方法,适用于未来无生育意愿的哺乳期妈妈,有效率超过99%。

2.纯孕激素植入剂,主要有依托孕烯植入剂和左炔诺孕酮植入剂两种,埋置于上臂内侧皮下,可长效可逆避孕,对母乳喂养结局均无负面影响,可适用于哺乳期的任何阶段。

3.宫内节育器(IUD),主要有含铜或释放左炔诺孕酮(曼月乐)两种宫内节育器,均对母乳喂养结局无影响,但放置时机需综合评估哺乳妈妈的具体情况。

4. 雌-孕激素避孕法,现有市售的雌-孕激素产品种类繁多,包括片剂、贴剂或阴道环,其中常用的口服制剂,如妈富隆、优思悦、优思明、左炔诺孕酮炔雌醇片等,因含有低剂量的炔雌醇可升高产后深静脉血栓风险,同时可降低泌乳量,不推荐产后3-6周内使用;如为纯母乳喂养,建议产后6个月再使用。单纯的孕激素避孕针和口服片剂目前在国内不可获得。

5.其他屏障避孕方法,如避孕套,可在哺乳期任何阶段安全使用,而阴道隔膜和子宫颈帽不应在产后前6周使用,因为此时子宫仍在复旧。另外,含有杀精剂的避孕药具可导致阴道刺激。

四、发生紧急情况怎么办?

哺乳期的紧急避孕可使用口服紧急避孕药左炔诺孕酮片或置入宫内节育器。服用左炔诺孕酮时,无论采用0.75mg/片(共服用2次,每次服1片,间隔12小时)还是1.5mg/片(服1片)的方法,均建议每次服药3-4小时后再恢复哺乳。

五、哪些哺乳妈妈不能使用激素类避孕药物?

有血栓形成或血栓栓塞性疾病的现病史或既往史;有肝肿瘤或活动性肝病;有未确诊的异常生殖道出血;有已知或疑似乳腺癌病史或其他孕激素敏感性癌症;对此方法任一成分过敏者。

快拿起小本本划重点啦!

哺乳期妈妈选择避孕方法时重点关注产后6个月内,可根据需要选择避孕套、纯孕激素植入剂、宫内节育器,产后6个月后避孕方式与常人相同。

参考文献:

1. 2015年WHO《Medical eligibility criteria for contraceptive use (5th ed)》

2.《女性避孕方法临床应用的中国专家共识》

3. 2022年ACOG《Patient-centered contraceptive counseling》

4. uptodate《产后避孕的咨询与方法》