妇女健康

什么样的病让年轻妈妈想要切掉乳房?

发布时间:2023-02-28 11:32:29 本文来源: 外科(成人)-乳腺甲状腺专科 供稿: 张海燕

35岁的小静是一个二孩妈妈,她第一次来到四川省妇幼保健院乳甲科来就诊的时候,她已经在其他医院辗转治疗了快半年时间。她带来了厚厚的一摞检查单和详细的治疗笔记,我详细了解了她的检查报告和治疗经过,当我查体看到她的乳房的时候还是被吓了一跳:左边乳房上广泛的硬块,多处皮肤破溃,部分创面还有脓性渗出,乳头也因为疾病的原因变得重度凹陷,病变累及了整个左侧乳房的3/4以上。

她告诉我:刚开始乳房突然长出“鸡蛋”大小的包块,在当地医院做了穿刺活检,当时医生告诉我结果是良性的时候,我还觉得挺幸运的,一直很配合治疗,刚开始包块还有缩小,后面好像是被小孩不小心撞了一下包块又突然长大了,而且长得很快,2个月前还破了流脓,后面就越来越严重,现在自己已经被这个病折磨得神经病了,看到自己的乳房就像怪物,都想把乳房全部切了。

我一边安慰她一边把比她还严重的患者在我院治愈后的照片给她看,告诉她这种疾病是可以治愈的,而且不需要切除乳房。最终在经过我院乳腺甲状腺专科两个多月的治疗,让小静重获新生!

今天我们一起来了解一下到底是什么样的疾病让小静曾如此绝望。

小静患的是肉芽肿性乳腺炎,属于非哺乳期乳腺炎的一种,顾名思义是发生在非哺乳期的一种乳房炎症性的疾病,有红肿热痛等炎症的表现。肉芽肿性乳腺炎比较少见,但近几年发病人群有明显增加的趋势。

肉芽肿性乳腺炎常常发生于产后1-6年的年轻女性,因其治疗时间长,复发率高、经久不愈、可能导致乳房溃烂、严重毁损甚至变形。很多患者的治疗过程比乳腺癌还棘手。专业人员也称其为“炎症中的癌症”。

1.肉芽肿性乳腺炎是什么原因导致的呢?

目前肉芽肿性乳腺炎的发病机制尚不明确,普遍专家认同是乳房局部出现的一种自身免疫性疾病,可能跟一些比较特殊的细菌感染有关(比如棒状杆菌);部分女性在发病前有乳房外伤史(比如不小心被小朋友撞到);部分患者可能有高泌乳素血症;或者长时间的精神疾病药物服用史等。有部分患者也有可能找不到任何明确的诱因。

2.肉芽肿性乳腺炎有些什么表现呢?

多数患者表现为乳房疼痛几天后突然长出明显的包块,包块初发的几天可能仅仅查体可扪及,但超声上都看不到异常表现。有部分患者可能同时有挤压乳头出现黄色浓稠乳汁样或油脂样溢液。有些患者可能出现下肢尤其是小腿前的结节性红斑。随着病情进展可能出现乳房包块越长越大及乳房皮肤破溃流脓,随着皮肤破溃范围增加进而形成肉芽性改变,反反复复经久不愈。

3.如何晓得乳房内的包块是不是肉芽肿性乳腺炎呢?

如果专科医生怀疑肉芽肿性乳腺炎首先会建议患者行彩超引导下的粗针穿刺活检,活检的主要目的是明确诊断后可以尽早给予相应的治疗。即使是临床表现和肉芽肿性乳腺炎非常吻合的患者我们也建议要做穿刺活检排除肿瘤,以免将更危险的疾病(比如乳腺癌)漏掉。我们也曾遇到过肉芽肿性乳腺炎同时合并乳腺癌的情况。

4.肉芽肿性乳腺炎需要怎么治疗呢?

目前肉芽肿性乳腺炎的治疗主要包括了激素、抗生素、乳腺导管灌注、手术、中医中药等,根据每位患者的病情不同,采取其中的一种或多种治疗手段。但是由于目前还有很多医生对该病认识不足,常常导致很多患者病情延误加重,错过最佳的治疗时机。

四川省妇幼保健院乳腺甲状腺专科在肉芽肿性乳腺炎的诊疗上在行业内具有良好的口碑,也是我院特色诊疗项目之一,每年治疗肉芽肿性乳腺炎患者600-800例,积累了丰富经验,在治疗上首创分期分型的个体化治疗,有效缩短了平均治疗时间,降低了复发率,保证良好乳房外形。对部分患者采取微创旋切+引流冲洗等治疗,可能在引流同时清除病灶,更微创,美容效果更好。对于部分病变范围特别广泛的患者切除病灶的同时应用乳房整形修复技术,保证了患者术后的生活质量。

除肉芽肿性乳腺炎的诊疗特色外,我科还具有以下特色诊疗项目:

1.乳腺癌筛查与早诊 :开展了超声引导下粗针穿刺活检、超声引导下微创旋切活检、在乳腺X线(钼靶)引导下活检、乳管镜引导下活检等多种先进的活检技术。

2.乳腺癌精准个体化治疗:在省妇幼特色的MDT团队支撑下,开展了保乳/整形保乳手术、前哨淋巴结活检手术、1、2期乳房再造技术、生育保护技术等,让更多的早中期乳腺癌患者在保证治疗效果的同时,带着乳房和生活质量回家。

3.甲状腺良恶性疾病微创诊疗技术,包括细针穿刺活检术,微波消融术,经腔镜或开刀甲状腺切除术。

4.哺乳期乳腺炎预防及中西医结合治疗。

5.全生命周期乳房保健及乳腺良恶性疾病预防。

6.乳腺良恶性疾病微创、美容与功能保护治疗。

科室有6位医生同时拥有美容整形外科资质,常规开展经腔镜皮下腺体切除术(治疗男性乳房发育等)、经腔镜腋窝大副乳切除术、巨乳缩小手术、垂乳上提手术、隆乳剂/假体取出修复、乳头凹陷矫正手术等多种特色的乳房整形技术。

专家门诊:

罗静:主任医师,周二、周四上午

杨枫:主任医师,周一上午、周二下午

王岩:主任医师,周二上午、周三全天

张海燕:副主任医师,周三全天

胡会华:副主任医师,周一全天、周三上午

黎君彦:副主任医师,周一下午、周五上午