妇女健康

母乳喂养避坑攻略

发布时间:2023-05-19 16:01:45 本文来源: 儿童群体保健科 供稿: 叶玉娇

你知道吗?2023年5月20日为我国第33个“母乳喂养宣传日”,这是中国为保护、促进和支持母乳喂养而设立的一项重要活动,旨在呼吁全社会关注和支持“母乳喂养”的理念,也是献给所有哺乳母亲与孩子们的节日。

母乳可以为孩子提供出生后前六个月所需的最理想的营养,有助于促进孩子的体格、大脑发育,增强孩子的免疫力,减少成年后慢性病的发生。而作为新手爸爸妈妈,您是否也有很多疑惑呢?为此我们特别准备了此份避坑攻略,希望您和宝宝能在母乳喂养的道路上携手畅行!

1.产后前几天乳汁不多,怕宝宝挨饿,需要先喂奶粉吗?

不需要!

产后的前几天,新手妈妈可能会认为自己的乳汁分泌量不足,不能满足宝宝的需求,担心宝宝挨饿。殊不知,新生儿胃容量极小:出生第一天的新生儿胃容量只有5-7ml, 相当于一颗樱桃的大小;第二天,宝宝的胃容量增到22-27ml,相当于一个核桃大小;到一周左右,宝宝的胃容量大概为45-60ml,相当于一个杏子大小;出生一个月,宝宝的胃容量才达到80-150ml,相当于一个鸡蛋大小。

一般来说,妈妈们会在产后3天才开始感觉到乳房充盈满胀(也称泌乳启动、下奶),而最开始几天奶量很少是正常的。产后妈妈泌乳量的逐渐增多,与新生儿胃容量的增长具有一致性,能够满足新生儿的需要。如果因为喂了奶粉,而减少了宝宝吸吮乳房的次数和时长,反而不利于妈妈分泌更多的乳汁。只要方法正确,几乎所有妈妈都有足够的乳汁,因此新手妈妈们要建立起母乳喂养的信心!

2.宝宝只喝母乳,口渴、上火怎么办,需要额外喂水吗?

不需要!

母乳的含水量高达88%,完全能满足六个月之内婴儿对水分的需要,不需要额外补充水或其他饮品。并且宝宝胃容量有限,喂水占据胃容量,会减少宝宝的母乳摄入,不仅导致宝宝不能获取充足的营养,还会致使母亲乳汁分泌量减少。怎么判断宝宝摄取的水分充足呢?出生前4天,每天排尿至少一次,出生6天后每天排尿次数不少于六次,尿液呈淡黄色,就说明婴儿获得了足够的水分,不要轻易对6月内小婴儿额外补充水或其他饮品。

3.乳汁看起来很清,像水一样,是不是没有营养?

不是的!

母乳的外观和质地与成分有关。从婴儿刚出生时的初乳,到成熟乳汁,母乳的成分不同。甚至在同一次喂奶过程中,乳汁成分也有变化,“前奶”看上去稀薄,富含蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水,主要为宝宝提供蛋白质、乳糖,可以充分解渴;“后奶”的脂肪含量比较高,可以保证宝宝获得足够的能量,缓解饥饿。

不同外观的乳汁满足了宝宝的不同需求,并不是看起来“清”就说明没有营养。这就是母乳的神奇之处,即母亲身体自动调节母乳成分以满足婴儿需要。哺乳时不可将开始的乳汁挤掉,也不可喂一会儿这一侧又换另一侧,应让婴儿尽量吃空一侧再换。“前奶”和“后奶”都吃到,宝宝才能获得全面的营养。

4.妈妈多喝浓汤,母乳营养更好吗?

不是的!

很多家庭习惯炖汤给哺乳的妈妈喝,认为乳白色浓稠的猪蹄汤、鸡汤、骨头汤不仅可以催奶,还能让乳汁更有营养,但实际上,这些浓汤里含有大量的脂肪,不仅容易导致宝妈脂肪堆积,还容易导致乳腺管阻塞,引起婴儿脂肪消化不良性腹泻的发生。合理膳食,荤素搭配,才能使哺乳妈妈健康,母乳营养均衡。当然,每日保障充足饮水,的确有助于母乳的产生。如果喝汤,可以选择脂肪含量较低的种类,比如用鱼类、瘦肉、去皮的禽类等煲的汤。

5.母乳成分分析,有必要吗?

没必要!

母乳成分分析就是用仪器检测母乳的热量和其中脂肪、蛋白质、矿物质等物质的含量,但却不能检测母乳中的活性成分,如免疫蛋白、细胞因子、生长因子等。前面我们也提到了,为适应宝宝在不同阶段的需求,乳汁成分是动态变化的。此外,乳汁的成分还会随着单次哺乳的不同阶段,以及哺乳的频率和乳房的充盈情况等发生变化。因此,母乳成分分析的结果难以给出统一的标准,也无法直接推导妈妈的母乳质量或宝宝的营养状况,临床指导意义有限。更重要的是哺乳期妈妈保持均衡而充足的营养摄入,关注孩子的生长曲线变化,掌握孩子的生长发育情况,尽情享受哺乳带来的美妙时光!

6.每次喂奶前需要对乳头进行擦洗、甚至消毒吗?

不需要!

每次哺乳前不需要常规擦洗乳房,更不需要用酒精、消毒棉片等对乳头进行消毒,哺乳妈妈只需要注意日常清洁卫生即可。宝宝适当接触乳头上的细菌,有助于孩子免疫系统发育成熟,预防各种过敏性疾病。经常擦拭乳头,也容易导致乳头皲裂疼痛的情况的发生。

7.每个喂奶妈妈都会出现乳头疼痛吗?

不是的!

乳头疼痛的主要原因是不正确的含接姿势,超过一半的哺乳期乳头疼痛经过调整含接姿势及婴儿的位置就能得到解决。开始喂奶时,妈妈可能会感到轻微不适或疼痛,这种疼痛一般不超过30秒,不会持续疼痛,也不会影响母乳喂养。当哺乳产生持续乳头疼痛时,要寻求专业帮助,找到原因,对症处理。

8.妈妈感冒了要暂停母乳吗?

一般不需要!

感冒对哺乳是没有影响的,因为病毒并不会通过乳汁传染给宝宝,可以继续母乳喂养,而且感冒后母亲乳汁中也会有一定量的抗体,可以增强婴儿的抵抗力。

但需要注意的有两点:第一是哺乳期妈妈不能自己随便吃感冒药,而要要咨询医生,选择不影响哺乳的药物进行治疗;第二是在哺乳等母婴密切接触的过程中,病毒可能通过呼吸道传播,因此建议妈妈做好清洁防护,洗脸、洗手、戴好口罩,同时定时开窗通风,保持室内空气新鲜,预防对宝宝造成交叉感染。

9. 宝宝母乳性黄疸,需要暂停母乳吗?

一般不需要!

母乳性黄疸有早发型和迟发型,持续时间最长可达12周。诊断母乳性黄疸的婴儿不应该中断母乳喂养。如医生胆红素水平超过光疗阈值时,应给予光疗,同时可继续母乳喂养,只在罕见的严重高胆红素血症情况下,才可能需要根据医生指导中断母乳喂养。

10.断奶后需要排残奶,否则会导致乳腺增生、乳腺癌?

并不会!

首先,要告诉所有即将断奶、已经断奶的妈妈们,在断奶后几个月、甚至是几年的时间里,仍然能从乳头中挤出少量牙膏样的黄色粘稠物,这是正常的。这些黄色粘稠物,就是所谓的“残奶”,是断奶后残留在乳管里面的浓缩的乳汁,而不是“毒素”。随着时间的推移,这些“浓缩乳汁”会慢慢被身体吸收。目前没有任何证据显示残留乳汁会导致乳腺增生、乳腺癌等乳腺疾病。并且排残奶的动作反而可能刺激乳汁分泌,也增加了乳腺组织损伤的风险。想要保持乳腺的健康,还是需要通过更科学的方式,从预防和检查入手。

参考文献:

1. 中国营养学会,《0-6个月婴幼儿喂养指南》,2022年

2. 中华医学会儿科学分会儿童保健学组,中华医学会围产医学分会,中国营养学会妇幼营养分会, 等.母乳喂养促进策略指南(2018版) [J] .中华儿科杂志,2018,56 (4): 261-266.

3. 霍亭竹,毛萌.母乳喂养中的常见问题与解决方案[J] 中华儿科杂志,2019,57 (1): 75-77.

4. World Health Organization,Protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services,2017

5. Amir Lisa H,Managing common breastfeeding problems in the community.[J] .BMJ, 2014, 348: g2954.