“月经紊乱”是一种病吗?
暖妹儿和闺蜜准备利用公休月底去海边度假,万事俱备后暖妹儿忽然想起一件很重要的事情,掐指一算,哎呀那几天正好就是“大姨妈”来的日子,顿时捶胸顿足。
闺蜜悻悻的看着她:你的“大姨妈”这么规律,还算得出时间,我的“大姨妈”任性得很,啥时候来啥时候走完全不知道啊,经常杀我一个措手不及。
很多女性朋友估计都有类似的经历,对“大姨妈”可谓是爱恨交加——怕它不来,又怕它乱来;来了麻烦,不来更麻烦。如果“大姨妈”不按套路出牌,不禁令人感到担心。
一、你真的是月经紊乱吗?
正常月经表现如下:
1.周期(指这次来月经的第一天到下次来月经的第一天的间隔时间):21-35天;
2.经期:≤7天;
3.规律(每次来月经的时间误差):≤7天;
4.月经量:5-80mL
周期、经期我们可以通过时间掌握,那对于月经量怎么判断呢?
由于月经量很难标准量化,所以正常月经量的临床定义是主观性的,通常指不影响女性身体、社会、情绪和/或生活质量的出血量。月经如何量化,可参考以下表现:
1.月经量少:通常和病理变化有关,如宫颈狭窄、宫腔粘连、内膜。
2.月经量多:表现为经期大部分时间里每2小时内需要更换经血浸透的卫生巾/棉、经期出现大血块、需要夜间更换卫生巾/棉、出现缺铁性贫血,则应警惕有无月经过多的情况。
二、月经失调到底是啥原因导致的哦? 吃冰淇凌会导致月经紊乱吗?
不会。目前没有证据表明吃冷饮/喝冰水会导致月经紊乱。
至于是什么原因导致月经紊乱,国际妇产科联盟(FIGO)根据首字母缩略词,将月经失调的病因归纳为PALM-COEIN,月经紊乱的原因都涵盖在里面了。
P——子宫内膜息肉
A——子宫腺肌病
L——子宫肌瘤
M——恶性肿瘤和子宫内膜增生
C——凝血病
O——排卵功能障碍
E——子宫内膜病因
I——医源性因素
N——未分类的疾病
三、月经紊乱可能带来哪些危害?会影响怀孕吗?
慢性大量或长期的子宫出血会导致贫血,影响日常生活。
另外,我们应该知道,月经紊乱是一种症状表现,而不是病因。如果月经紊乱是由内分泌异常排卵障碍和子宫内膜疾病引起的,这会导致子宫内膜癌风险增加。
因此,只有排查出导致月经紊乱的根本原因才能明确它的危害性。
在这些病因里,凡是影响了女性正常排卵、输卵管通畅度、子宫内膜着床环境的,均可能会导致不孕。如粘膜下子宫肌瘤、多发性子宫内膜息肉、子宫腺肌病、排卵功能障碍等。
四、什么情况下应该及时就诊?
1.月经期过长(持续>8天);
2.月经量过多(>80ml,具体参考上文描述);
3.月经不规律;
4.非经期阴道出血;
5.痛经剧烈;
6.有以上任一症状且难以怀孕;
7.有以上任一症状且体内铁水平偏低(表现为:感到无力、疲倦、头痛、运动时呼吸困难/心跳过快)
8.绝经(≥1年没来月经)后发生阴道出血;
五、月经紊乱怎么办?
如果你的月经不属于“正常”的月经,需要及时到医院就诊,一般步骤如下:
第一步:有性生活的女性,首先排除“妊娠”的可能性;
第二步:如果没有怀孕,则按照PALM-COEIN的病因,探查有无特殊药物服用史(如紧急避孕药)、有无安置宫内节育器、有无体重突然增减、过度运动、心理应激等因素;
第三步:排除以上因素后,需要做的检查包括盆腔超声(最好是腔内超声)、宫颈病变的检查、女性激素、甲功、血常规、凝血功能,必要时需要做子宫内膜的活检;
第四步:根据检查结果制定诊疗策略、长期管理。
六、日常生活中如何预防月经紊乱?
1. 情绪调节:情绪的过度紧张焦虑、体重的突然增减、生活作息的改变等均会影响控制月经的中枢——下丘脑。所以,日常生活中尽量注意作息规律、情绪稳定、循序渐进地减重;
2. 合理用药:紧急避孕药、长效避孕药等可能会影响月经,若选择药物避孕,首选短效避孕药;
3.定期体检:女性常规需要行妇科检查、宫颈癌的筛查,若妇科检查扪及子宫增大或附件包块、或不能排除子宫内膜异常导致的出血,需要做盆腔超声,以及时发现子宫的器质性病变。
作者介绍
擅长:多囊卵巢综合征、复发性流产、高泌乳素血症、女性不孕的诊治,擅长人工授精及试管婴儿助孕技术
门诊时间:周一至周五上午,周末排班见微信公众号
参考文献:
3.National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (United Kingdom). Heavy menstrual bleeding. In: NICE Clinical Guidelines, No. 44, RCOG Press, London 2007.