四川省妇幼保健院 四川省妇女儿童医院关于接收部分药品申报资料的公告
各药品配送及生产企业:
根据我院临床诊疗需要,医院将于近日开始部分药品申报资料的接收工作,现将相关事宜公告如下:
一、此次药品资料申报范围如下(以下原则须同时满足):
1.属于“四川省药械集中采购与医药价格监管平台”挂网品种;
2.国家基药、集采药品、国谈药品优先。
3.属于附表1、附表2中所包含的药品品种;
二、此次药品资料申报原则如下:
1.生产企业所委托的药品配送企业应在“四川省药械集中采购与医药价格监管平台”中已确认配送关系;
2.为保证药品申报工作有序开展,各药品配送企业只能委托一人负责该公司所有品种申报,若同一公司出现多人申报,经核查无误后,该公司所有申报视为无效申报;
3.若同一生产厂家同一品种出现2家或2家以上药品配送企业提交生产企业授权委托书的,该品种该厂家申报视为无效资料;
三、药品申报材料如下:
1.药品申报材料目录(附件1)
2.药品申报信息表(附件2)
3.药品申报承诺书(附件3)
4.药品廉洁准入承诺书(附件4)
5.药品质量保证承诺书(附件5)
6.药品生产企业品种授权委托书(附件6)
7.药品配送企业法人授权委托书(附件7)
8.“两票制”承诺书(附件8)
9.药品价格申报表(附件9)
四、所有资料须真实有效,按照附件1要求的顺序排列,统一用A4纸备齐,按照附件要求加盖单位鲜章,用资料袋装好,资料袋封面粘贴申报资料目录(附件1)。其中附件9用牛皮纸信封密封、封口处加盖单位鲜章,并在封面注明申报药品、申报企业名称,否则一律按照“无效资料”处理。
五、资料报送时间:2023年5月16日(9:00-17:00),逾期不予接收。不接受邮寄资料。
六、资料接收地点:四川省妇幼保健院药学部
联系人:曹老师,电话:028-65978291
七、其他信息:
1. 各申报企业不得直接与相关临床科室及医生联系,违者取消该品种的申报资格。
2.申报企业需准确、规范填写所有申报资料,保证所有资料信息真实有效,如出现资料缺项,则会被拒收,如发现虚报资料信息,则会被取消遴选资格。
3.所有申报资料填写不全或填写错误者,不接受更正,一律视为无效资料。有关资料恕不退还!
八、公告时间:2023年5月9日- 2023年5月15日
特此公告,敬请配合!
附表1.
编号 | 药品名称 | 规格 | 生产企业 |
1 | 氟尿嘧啶注射液 | 10ml:0.25g | 天津金耀药业有限公司 |
2 | 氯化琥珀胆碱注射液 | 2ml:100mg | 上海旭东海普药业有限公司 |
3 | 复方利多卡因乳膏 | 10g | 同方药业集团有限公司 |
4 | 苯巴比妥片 | 30 mg | 精华制药集团股份有限公司 |
5 | 盐酸氯丙嗪注射液 | 1ml:25mg | 上海禾丰制药有限公司 |
6 | 氯硝西泮片 | 2mg | 江苏恩华药业股份有限公司 |
7 | 去乙酰毛花苷注射液 | 2ml:0.4mg | 成都倍特药业股份有限公司 |
8 | 盐酸罂粟碱注射液 | 1ml:30mg | 东北制药集团沈阳第一制药有限公司 |
9 | 盐酸胺碘酮注射液 | 2ml:0.15g | 山东方明药业集团股份有限公司 |
10 | 盐酸普罗帕酮注射液 | 10ml:35mg | 广州白云山明兴制药有限公司 |
11 | 注射用磷酸肌酸钠 | 0.5g | 哈尔滨莱博通药业有限公司 |
12 | 甲巯咪唑片 | 10mg | 默克制药(江苏)有限公司 |
13 | 盐酸苯海拉明注射液 | 1ml:20mg | 新乡市常乐制药有限责任公司 |
附表2.
编号 | 药品名称 | 规格 |
1 | 注射用阿昔洛韦 | 0.25g |
2 | 甲硫酸新斯的明注射液 | 1ml:0.5mg |
3 | 尼可刹米注射液 | 1.5ml:0.375g |
4 | 呋塞米注射液 | 2ml:20mg |
5 | 肌苷注射液 | 2ml:100mg |
6 | 复方磺胺甲噁唑片 | 0.48g |
7 | 维生素B1片 | 10mg |
8 | 甲氧氯普胺注射液 | 1ml:10mg |
9 | 头孢氨苄颗粒 | / |
10 | 注射用哌拉西林钠 | / |
11 | 美沙拉秦缓释颗粒 | 0.5g |
12 | 可乐定透皮贴 | 1.0mg |
13 | 吸入用丙酸倍氯米松混悬液 | 2ml:0.8mg |
14 | 多磺酸粘多糖乳膏 | 14g |
15 | 色甘萘甲那敏鼻喷雾剂 | 6ml |
16 | 芍麻止痉颗粒 | 2.5g |
17 | 布地奈德鼻喷雾剂 | 64ug/喷 |
18 | 左氧氟沙星滴眼液 | 5ml:24.4mg (0.5%左氧氟沙星) |
19 | 牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶 | 21000IU(5g) |
20 | 异维A酸软胶囊 | 10mg |
21 | 槐杞黄颗粒 | 10g |
22 | 盐酸普萘洛尔口服溶液 | 120ml:450mg |
23 | 复方电解质注射液 | 500ml |
24 | 聚乙二醇重组人生长激素注射液 | 541U/9.0mg/1.0ml |
25 | 琥珀酸亚铁片 | 0.1g |
26 | 注射用重组人绒促性素 | 250ug(6500U) |
27 | 外用人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶 | 100ugrhGM-CSF/10g |
28 | 克霉唑阴道片 | 0.5g |
29 | 复方庚酸炔诺酮注射液 | 1ml |
30 | 地诺孕素片 | 2mg |
31 | 乳酸菌阴道胶囊 | 0.25g:600万活乳酸菌 |
32 | 炔诺酮片 | 0.625mg |
33 | 注射用紫杉醇(白蛋白结合型) | 100mg |
34 | 双唑泰阴道膨胀栓 | 复方 |
35 | 依托孕烯植入剂 | 68mg |
36 | 碘克沙醇注射液 | 16g(I)/50ml/瓶 |
37 | 双歧杆菌四联活菌片 | 0.5g |
38 | 地氟烷 | 240ml |
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