近日，四川省妇幼保健院肿瘤妇科团队，联合MICU、麻醉科、药学科、医学影像科、普通外科等多学科团队，历时数小时连续手术，成功为一名年近八旬、合并十余种内科疾病的高龄患者完整切除直径约25厘米的盆腹腔巨大肿瘤。这场集高龄、巨大肿瘤、多器官受累于一体的高难度手术，不仅考验着团队的技术与耐力，更彰显了省级妇幼保健机构在复杂妇科肿瘤诊治中的综合实力与责任担当。

难！高龄、巨瘤、多病缠身，三重险阻环生

“入院时，患者腹胀明显，自己都能摸到肚子里的包块。”肿瘤妇科接诊医生回忆起患者入院时的情形，仍印象深刻。

该患者年近八旬，绝经已30余年。半月前，她自觉腹胀日渐加重，在腹部摸到一个包块，在当地医院彩超检查后，医生建议立即转往上级医院进一步诊治。在家人的陪伴下，患者辗转来到四川省妇幼保健院。

入院后的检查结果，远比想象中严峻。全腹MRI提示：腹盆腔内可见一巨大囊性肿块，大小约25厘米左右，上缘已达上腹部，像一只“装满水的气球”。

图：全腹部MRI示腹盆腔巨大囊性肿块，压迫膀胱、子宫及周围肠管

更棘手的是，患者并非只有“一个敌人”。她合并多年高血压、糖尿病等基础疾病，入院时血压一度明显升高；胸部影像学提示双肺慢性炎症、支气管扩张及主动脉管壁钙化；下肢血管超声提示血栓形成；此外还合并多发性子宫肌瘤、胆囊结石、单纯性肾囊肿、甲状腺结节等多种情况。

高龄、巨大肿瘤、十余种基础疾病叠加，堪称妇科肿瘤领域的“极限挑战”。手术范围横跨妇科、胃肠、肝胆多个领域，而“血栓”与“出血”更是一对尖锐矛盾——术前抗凝可能增加术中大出血风险，不抗凝则随时面临肺栓塞、脑梗、心梗的威胁；加之患者心肺储备有限，麻醉与术后呼吸管理同样难上加难。

危！多学科联动，6小时精准“拆弹”

面对如此复杂的病情，肿瘤妇科陈颖主任团队迅速启动多学科会诊（MDT），联合麻醉科、MICU、普通外科（省医院）、医学影像科、药学科等，为患者量身定制“一体化”手术方案与围手术期管理路径。团队反复推演每一个环节：术中请外科台上会诊，依据快速冰冻病理结果决定切除范围；术前暂不抗凝，术后动态评估出血风险后尽早启动抗凝；术后直接转入MICU严密监护；围手术期加强营养与抗感染治疗……

手术正式开始，无影灯下，团队首先面对的是一个直径约25厘米的巨大包块，它几乎占满整个盆腹腔。团队根据术中情况审慎评估，按预定方案逐步完成手术。

图：术中见盆腹腔巨肿物

胜！精细护理，闯过一道道关口

“手术成功只是第一步，术后康复同样关键。”术后第一天，患者顺利从MICU转回肿瘤妇科病房。

护理团队则把“细节”做到了极致。面对术后的第一道关口：胃肠功能恢复，护理团队充分发挥中医护理特色，为患者实施辨证施护。针对其术后脾胃虚弱、气机阻滞、腑气不通的证候特点，选取足三里、天枢、中脘、气海等穴位行穴位贴敷，以温中理气、通腑降逆；配合穴位埋针持续刺激，疏通经络、调理气机；并在中医科协作下辅以针灸治疗，配合腹部按摩与早期活动指导，多管齐下促进肠蠕动恢复。同时落实静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估与分级预防，协助穿戴弹力袜、循序渐进指导早期活动；严密监测血糖、血压，配合医生调整用药；做好尿管、腹腔引流管等多管路精细化护理，准确记录出入量；结合加速康复外科（ERAS）理念，落实多模式镇痛、肠外营养支持；同时针对患者高龄、来自高原地区的实际情况，护士们在床旁多一份停留、多一句解释、多一次安抚，用耐心的沟通化解她的紧张与不安。

术后48小时，好消息传来：患者肛门已排气排便，拔除尿管后小便通畅，腹腔引流量维持在较低水平，腹部切口敷料清洁干燥、无渗血渗液，未出现肺部感染、深静脉血栓、伤口愈合不良等并发症，各项指标逐步好转，康复进程平稳推进。

仁心仁术，让高龄不再是“禁区”

“谢谢你们。”家属握着医护人员的手反复道谢；患者也常念叨：“这里的医生护士，比亲人还细致。”一句句朴素的话语，是对这支团队最高的褒奖。

“面对复杂病例，多学科协作是关键，而‘仁心’则是让技术更有温度的底色。”肿瘤妇科团队表示，高龄、高危从来不应成为患者被“劝退”的理由，只要评估充分、预案周全、协作到位，许多看似“不可能”的手术都能变成“可能”。

此次高难度手术的成功，不仅体现了四川省妇幼保健院肿瘤妇科在复杂盆腹腔肿瘤诊治、围手术期管理与加速康复方面的技术实力，更彰显了多学科协作模式下“以患者为中心”的诊疗理念。未来，医院将继续深耕多学科协作与加速康复外科理念，以更精湛的技术、更温暖的护理，为更多患者托起生命的希望。致敬每一位守护生命的妇幼人。