近期，我院接成都某医院电话，他们表示希望转诊一位孕29+6周，咯血的孕妇。经电话了解得知，患者在入院6天前不明原因出现咯血，先后在当地某三甲医院和该院经过积极治疗后仍反复出现咯血。一方面，考虑到患者随时可能再次咯血，危及母儿生命健康。另一方面，考虑到目前胎儿孕周较小，对新生儿科技术要求高，产妇围手术风险非常极大、围手术期管理要求高，对医院的综合实力要求极高。因此，患者家属希望能尽快找到一家手术技术过硬、围手术期管理安全的医院进行诊治。经多方打听，得知四川省妇幼保健具有丰富的孕产妇危急重症诊治经验，因此慕名而来。

自接诊患者后，我院产科高岩主任、成人重症医学专科张海瑛主任高度重视，立即建立由产科、成人重症医学专科、放射影像科、麻醉科、新生儿科、临床药学科组成的多学科MDT团队对患者病情进行分析，讨论下一步治疗方案，考虑胎儿孕周小，目前咯血量少，可暂时治疗咯血，保胎，密切观察，尽量延长胎儿孕周。患者随时可能出现再次咯血，甚至大咯血危及生命。MDT团队讨论并制定了详细的大咯血紧急紧急抢救预备方案。
     在经过半个月的保胎治疗后，患者孕32周时，我们最担心的事情还是发生了。当天下午患者出现了再发咯血，而这次咯血量跟以往相比明显增多，持续不止，一次性咯血约有100ml左右，同时出现心率增快，氧饱和度下降等症状，危及母儿生命安全。
     医院立即启动MDT团队抢救预案，维持生命体征稳定，保持气道通畅，急诊剖宫产术终止妊娠，全麻气管插管，纤维支气管镜检查治疗清除血栓、局部止血，介入下行支气管动脉造影剂栓塞术。6个小时，一切抢救工作都在有条不紊紧张地进行着，经过产科、成人重症医学专科、麻醉科、放射影像科等各位专家的积极抢救，患者顺利完成剖宫产术，早产儿送入新生儿科救治。

术后患者进入成人重症医学专科，继续监护治疗，经过全科医护人员8小时的连续奋战后，患者病情逐步好转，在术后第2天患者成功脱离呼吸机，术后未再咯血，7天后患者生命征稳定，复查胸部CT提示右下肺不张较前好转，肺血管CTA未见明显渗血改变，现该产妇已经顺利康复出院。

宝宝在我院新生儿科住院，经过积极治疗，目前生命体征平稳，情况良好，已脱离呼吸呼吸机，期待宝贝早日出院，健康成长。

科室介绍
     我院成人重症医学专科是一支具有丰富的内科、妇产科医学知识储备，危重症疾病诊治经验的医疗团队，在危重病人器官功能支持、重症感染治疗、临床营养、围手术期复杂重症救治等方面有十分丰富的临床经验。成人重症医学专科为省级危重症孕妇中心，承接四川省孕产妇危重抢救工作。自科室建立以来，成人医学重症专科精益求精，与产科、急诊科、麻醉科、儿科通力协作，力求打造一个集院前急救、重症监护管理、母婴康复指导为一体的危急重症孕妇抢救多学科MDT团队，为四川省危急重孕产妇提供便捷、迅速、专业、科学的危急重症抢救通道。目前已经接诊急危重症孕产妇近百里例，创造了抢救成功率100%，死亡率0的优异成果。

专家介绍

张海瑛：成人重症医学专科/内科主任

专业擅长：重症医学专科资质，美国心脏协会 (AHA)成都急救培训中心导师。从事重症医学临床工作20年，曾于四川大学华西医院CRRT专业进修学习。擅长内科常见病、孕产妇合并内科疾病及内、外科危急重症的诊治，在危重孕产妇救治方面具有十分丰富的临床经验。擅长心肺复苏术、人工气道建立与管理、氧疗与机械通气、深静脉及动脉置管、血流动力学监测、胸腹腔穿刺及胸腔闭式引流、电复律与心脏除颤、床旁临时心脏起搏、持续血液净化、人工肝等技术。国内核心期刊发表论著6篇，参与编写专著《急危重症医学》。参与心脏术后重症研究，完成四川省科研课题1项。
      门诊时间：周一、周四全天、周六上午